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要旨: 30歳の王さんが当院を受診した際，原因不明の鼻出血が頻発し，嚥下困難嗄声，鼻づまりを伴っていた。 触診，EBV血清検査，鼻咽頭鏡検査を経て，王さんは当初上咽頭癌と診断され，王さんの同意を得て7週間の標準的治療を行い，鼻出血症状は大幅に改善し病状は基本的に快方へ向かった。
基本情報】女性・30歳
病名】上咽頭癌(じょういんとうがん)
訪問病院】上海長栄病院
相談日】2019年5月
治療方針】放射線治療（高エネルギー放射線治療）＋化学療法治療（パクリタキセル注射）＋標的薬治療（パーツズマブ注射）。
治療期間】7週間の薬物治療.定期的なレビュー
治療効果】身体的不快感が徐々に緩和され.全ての検査結果が正常化する。
I. 初回相談
頻繁に鼻血が出る.鼻汁に血が混じるなどの症状を訴え.片側の鼻づまりから始まり.後に両鼻腔の閉塞に変化しました。
触診で王さんの頸部のリンパ節腫大を見つけ.頸部の腫脹を確認しました。 鼻咽頭鏡検査で鼻咽頭腫瘤を認め.頸部MRIで中期の悪性腫瘍と診断された。
II.治療歴
上咽頭癌の診断が確定した後.王さんの鼻腔内に血塊と分泌物が多くなったため.王さんのインフォームドコンセントの後.まず0.9％塩化ナトリウム注射で王さんの血液と粘液をきれいにし.高エネルギー放射線などの放射線療法で悪性腫瘍細胞を破壊し.パクリタキセル注射で悪性腫瘍細胞の継続的な増殖を抑制し.標的治療薬ペルツズマブ注射で腫瘍細胞に栄養を与える血管を塞ぐ治療を行いました。 また.腫瘍細胞に栄養を与える血管の開存が阻害されるため.悪性腫瘍細胞の壊死が促進され.腫瘍が大きくなり続けるのを防ぐことができます。
治療効果
放射線治療とニトロズマブ注射による治療を7週間行った結果.王さんは鼻出血.両側鼻閉.耳鳴り.嗄声などの症状が消失し.聴覚.視覚.嗅覚も回復し.舌の柔軟性も向上し.食べ物を普通に飲み込めるようになったと訴えた。 触診で王さんの首の腫れが消えていることがわかりました。 鼻咽頭鏡で該当部位の腫脹が消失していることを確認し.頸部MRIで悪性腫瘍が消失していることを確認し.王さんは退院となりました。
IV.注意事項
王さんの病状が効果的にコントロールされたことは喜ばしいことですが.王さんには普段からホットミルクや茶碗蒸しなど.良質のタンパク質やその他の栄養素を豊富に含み.軽くて消化の良い食べ物を多く摂り.ご自身の身体を強化することができることを思い出していただく必要があります。 のどの不快感を避けるため.霞がかかったような悪天候での移動は避けてください。
V. 個人的な洞察
上咽頭がんは.主にEBVが鼻腔や咽頭に増殖・感染して起こる悪性腫瘍疾患で.発がん性物質を含む食品の頻繁な摂取.有害ガスの吸入.上咽頭がんの家族歴.体力の低下などが原因としてあげられる。 また.上咽頭がんは進行すると.治療が難しくなります。 そのため.早期発見・早期治療のためには.違和感が現れたらできるだけ早く医療機関を受診することをお勧めします。