先週風邪をひいた後.首の右側にピーナッツ大のしこりがあり.丸くて痛くないことが判明し.祖母に連れられて小児外科クリニックに来院しました。 小児科医は詳細な診察と検査の結果.右側頸部のリンパ節過形成と判断しました。 おばあさんは.大事な孫がなぜこんなことになるのか.どうしたらいいのか.と悩んだ。 ここでは.これらの疑問について一緒に考えていきましょう。 小児の頸部リンパ節の腫脹は外来診療で非常によく見られ.その原因は通常次の通りです。 1.感染症：急性および慢性感染症：細菌.ウイルス.寄生虫.非定型病原体.等々。 2.腫瘍：リンパ腫.白血病.骨髄腫.腫瘍の転移.など。 3.反応性過形成：壊死性リンパ節症.血清病・血清病様反応.アレルギー性亜血清病.全身性エリテマトーデス.リウマチ性疾患など。 4.組織球の増殖と代謝異常：組織球症.脂質沈着症など。 小児の首のリンパ節の腫れの多くは感染症によるもので.通常は単発で可動性がよく.境界がはっきりしており.急性期には触ると痛いこともあり.予後は良好ですが.次のような場合には注意が必要です。小児の首のリンパ節の腫れや痛みが赤い場合は局所炎症が顕著で.しばしば急速に広がっており.細菌の拡散に伴い膿瘍や敗血症になることがありますので.速やかに入院して治療していただく必要があります。 特に鎖骨や首の後三角にあるリンパ節が硬くて数が多い場合や.押せないほどの塊でつながっている場合.微熱や成長不良を伴う場合は.腫瘍などの病気の可能性を強く疑ったほうがよいでしょう。 これが明らかになるまでは.冷湿布や温湿布.穿刺を勝手に行ったり.触りすぎたりしないようにし.速やかに病院で専門医を受診する必要があります。