成人ヘルニアとは.鼠径ヘルニア.裂孔ヘルニア.腹壁切開ヘルニアなど様々な種類のヘルニアを総称したものです。その根本的な原因は.腹壁に局所的な組織の欠損や弱点があるために.腹腔内の組織が欠損部を通って陰嚢などの腹腔外部分に突出することにあります。 成人のヘルニアは.小児ヘルニアと異なり.すべての組織が成熟しているため.自然治癒の可能性がなく.長期に渡って治療されないと.様々な合併症を引き起こすことが多い。 では.ヘルニアにはどのような危険があるのでしょうか？ 1.腸管.軟骨組織などを含む組織の腹腔が陰嚢またはヘルニア嚢に落ち.その結果.程度の差こそあれ.局部的な膨らみの変形.下着の深刻な変形.または運動への深刻な不便をもたらし.ある程度の心理的な悪影響をもたらし.仕事や生活に影響を与える。 2.ヘルニア嚢の出入りを繰り返す腹腔組織は.ヘルニア嚢頸部線維形成拘縮.腸管や他の局所炎症癒着.腸管拡張腹痛エピソードへの長期的な繰り返し摩擦につながった。 3.万が一.腸管や軟骨などがヘルニア嚢に陥入した場合.陥入現象をもたらし.戻ることができず.組織の虚血壊死が陥入し.腸管は壊死穿孔.腹膜炎を起こす可能性があり.深刻である。 ヘルニア治療は侵襲が少なく.再発が少なく.自然な状態で修復されることが理想である。 次に.費用や回復の早さなどの問題も考慮すべきである。 現在のヘルニアの手術法は？ 1.従来の緊張型ヘルニア嚢高結紮術＋修復術は基本的に廃止された。 なぜなら再発しやすく.修復に失敗しやすいからである。 2.ヘルニアリング充填無緊張ヘルニア修復術は.ポリプロピレンパッチを使用して.無緊張修復術の欠損組織を置換するもので.手術が簡単で.効果が正確で.再発率が低く.術後の回復も早い。 しかし.主な問題は.一部の患者は.より明白な局所的な異物感であり.結局のところ.皮膚の下に充填人工材料があり.創傷治癒瘢痕局所硬さの後.それは柔らかくするのに長い時間がかかります。 3.様々な腹腔鏡ヘルニア修復術に共通する特徴は.腹腔内または腹腔外に人工のパッチを埋め込むことで局所の欠損を補強することである。 腹腔鏡下ヘルニア嚢高結紮・腹腔アセチレンコンポタンǎ IPOM)は.パッチと腸管の癒着の問題があり.パッチを固定するための空洞釘が誤って神経血管を傷つけ.局所の牽引痛や血腫を引き起こす可能性があり.手術は単純ではあるが.厳密には十分に安全な手術法とは言えず.臨床的な淘汰の傾向は緩やかである。 一方.腹腔鏡手術は.腸管癒着につながる腹腔内へのパッチの進入を避けるだけでなく.空洞の釘の固定を必要とせず.局所的な異物感は明らかではなく.断然.最も理想的な低侵襲修復術であるが.その操作が比較的複雑であるため.学習曲線は長く.この技術の習得はそれほど多くはないが.それは手技の主流となっている止められない。 腹腔鏡修復術は安全性が高く.術後の回復と入院期間が非常に短く.術後の活動や労働に影響を与えず.術後の再発率も低いため.患者さんは医師と詳しく相談して特定の修復方法を選択することができます。