胆嚢癌の主な原因は胆嚢結石.特にコレステロール結石.特に大きな胆石である。臨床例では.胆嚢がん患者の約75-90％が胆石症であるといわれている。また.腸チフス菌の感染や腸瘻も胆嚢がん発症の危険因子とされています。 では.どうすれば胆嚢がんにならないのでしょうか？予防策を講じることはもちろんだが.初期症状を知っておくことで.その芽を摘むことができる。 胆嚢がんの症状1：右上腹部の痛み 胆嚢がんの患者さんのうち.約8割の方が右上腹部の痛みを感じています。 痛みのほとんどは鈍痛で.食後に悪化します。たまに疝痛が現れることもありますが.これは徐々に悪化します。 胆嚢癌の症状2：右上腹部腫瘤 腫瘍が胆嚢頸部にあったり.結合胆石が胆嚢管に閉塞すると.胆嚢の肥大や急性胆嚢炎を起こすことがあります。 右上腹部に.表面に凹凸があり.硬い感触で動かないしこりがある場合は.早めに胆嚢がん検診をすることが必要です。 胆嚢癌の症状3：黄疸 黄疸は胆嚢癌の最も典型的な症状で.ほとんどすべての胆嚢癌患者には.主に強膜と皮膚の黄変として現れる.程度の異なる黄疸が見られます。 この黄疸は徐々に悪化し.ほとんどが無痛で.変動が見られる患者さんはごく少数です。 胆嚢がんの症状Ⅳ：その他 上部消化管出血を起こす患者もおり.腫瘍が大腸肝弯曲に浸潤すると.消化管閉塞を起こすことがある。 また.腫瘍が門脈を圧迫すると門脈圧亢進症を起こすことがあります。 また.患者さんによっては.体重減少.吐き気.嘔吐などの症状が出ることがありますが.比較的よくある症状なので無視されることが多いです。 臨床的には.黄疸.右上腹部腫瘤.右上腹部痛を「三徴」といい.この三つの症状が同時に現れると.ほぼ胆嚢癌と判断してよいでしょう。 上記の症状が明らかでない場合.あるいは1つか2つしか現れない場合は.胆嚢がんと確定することはできず.以下の医学的な方法で診断を確定する必要があります。 腫瘍マーカーを使用します。胆嚢がん患者の血液.胆汁ともにCEA.CA19-9が陽性となり.そこから胆嚢がんを初期診断することができる。また.CEAとCA19-9の値は病気の進行に伴い徐々に上昇する。 B超音波検査 B超音波検査は.臨床の場で最もよく使われる胆嚢癌の診断法で.その精度は85％以上である。早期胆嚢がん.進行性胆嚢がんを直接検出することができます。 CT：CTはB超音波より感度が低いですが.胆嚢の壁を観察することができます。CTプレーンスキャンで胆嚢癌の診断に疑問がある場合.スキャンを強化することができ.胆嚢癌の診断率を向上させることができます。 以上の3つの方法以外にも.胆道造影.動脈造影.MRCP.ERCPなども胆嚢癌の補助検査として臨床的に利用することができます。 胆嚢癌の治療は.他の悪性腫瘍と同様.手術が望ましいのですが.早期の腫瘍にしか効果がなく.進行した胆嚢癌では切除率も低く.効果も満足できるものではありません。したがって.胆嚢がんを撲滅するためには.早期発見と定期的な治療が最も重要な方法となります。