産後.お腹が引っ込まず.裂け目（別名「産後直腸瘤」）ができてしまったらどうすればいいのでしょうか？ 手術が必要なのでしょうか？ 手術なしでできるのでしょうか？ 今日はこのことについて詳しくお話ししましょう。 産後直腸瘤の本質は.妊娠中にお腹が伸びすぎて腹壁の筋肉や腱が一部破壊され.医学的には白線と呼ばれる腹壁の縦正中線が出産後も元の形に戻らず.細く広くなり.両側が外側に離れてしまうことです。 外見上は.腹部に力を入れると中央部が大きく膨らみ.腹部を閉じると正中線に深い溝が見られます。 この状態の病的変化は.正中線が細くなり.広がり.腹直筋が横に分離していることですから.治療の原則は.正中線を太く狭くし.腹直筋を真ん中に戻すことにあります。 そして.これはどのようにすればよいのでしょうか。 一番わかりやすいのは手術で.両脇を縫い合わせて裂け目を塞ぐという方法のようです。 手術と聞くとパパやママは怖がるし（パニック顔）.正中線はおなかの上から下まで30cmもあるのに.そんな大きな切り傷や傷に誰が耐えられるでしょうか！ 他の方法はないのでしょうか？ 手術なしでできるのでしょうか？ まず.お伝えしたいことがあります。 まずお伝えしたいのは.産後の腹直筋の肉離れのほとんどは手術の必要がなく.運動で改善できることが多いということです。 随分と安心できるのではないでしょうか？ でも.どうなんでしょう？ 分離症のママは.やはり運動はハードで比較的時間がかかるということも覚悟しておく必要があります。 どうやって運動すればいいの？ お腹のトラブルといえば.まず思い浮かぶのは腹筋でしょう。 腹直筋の分離のためには.正しいエクササイズを行うことが大切です。 まず.腹筋運動の場合.プレートサポート.立位腹筋締め.膝立ち腹筋締め.膝立ちレッグエクステンション.仰臥位レッグレイズなど.さまざまな「締める」運動を行うのが正しい方法です。 腹筋の運動といえば.腹圧を高める腹筋などの屈伸運動や.ロシアンツイストなどのひねり運動が禁忌とされており.ヨガの強いストレッチやひねり運動も適さないものが多くあります。 これらの運動が効果的なのか.腹直筋を鍛えているようには見えないと疑問に思うお母さんも多いようです。 妊娠中の過度なストレッチは.実は腹壁全体を含むため.正中線に顕著な白線を除く側筋や腱の弛みも引き起こすことに注意する必要があります。 また.水泳.早歩き.ジョギング.縄跳び.サイクリングなど.さまざまな適した有酸素運動と組み合わせることができます。 効果を実感できるのは.運動を始めてから1～2ヵ月後.3ヵ月後にはほとんどのお母さんが改善を実感できるようになります。 運動は産後の体が回復したらできるだけ早く始めるべきで.一般的には産後2ヶ月.産後6ヶ月以内に最も良い結果が得られると言われています。 分離症に気づいたのが産後2～3年経ってから運動すると.効果が悪くなってしまいます。 また.産後も骨盤底の問題が残っているお母さんもいるので.病院や自宅で骨盤底のリハビリトレーニングも行いましょう。病院によっては.腹筋を受動的に収縮させる電気生理刺激を行い.筋群を強化することもあります。 3～6ヶ月の運動で有意な改善が見られ.離開の幅が指2本以内に戻れば.当面は手術の必要はなく.運動を継続することが可能です。 しかし.正しいエクササイズが6ヶ月以上効果がなかったり.分離が拡大し続ける場合は.さすがに手術による修復を検討する時期に来ていると思われます。