1.分化型甲状腺がん（乳頭がん.濾胞がん）に対する外科的治療
手術の前に.アメリカ甲状腺学会とヨーロッパ甲状腺学会のガイドラインでは.頸部超音波検査で頸部の中央と側面のリンパ節に転移があるかどうかを注意深く調べることを推奨しています。 これは.成人の患者さんと小児の患者さんの両方に必要なことです。 また.医師によっては.CTなど他の画像診断手段を用いることもあります。
非顕微鏡的甲状腺癌の治療には.多くの場合.甲状腺全摘術またはそれに近い切除術が必要です。 顕微鏡的な甲状腺乳頭癌や悪性腫瘍が疑われる甲状腺結節に対しては.癌のある側の甲状腺葉切除術で十分な場合があります。 上海市第十人民医院甲状腺疾患センター Yin Zhiqiang氏
また.通常.外科医は手術中にリンパ節の腫大を確認します。
外科医は.腫瘍の大きさ.甲状腺転移や頸部組織への浸潤の有無によって.手術の範囲を変えます。 首の軟部組織にできた腫瘍は.首の筋肉や反回喉頭神経（声帯の動きを支配している）を傷つけずに切除できることが多いのですが.この場合.首の筋肉や反回喉頭神経を傷つけなければなりません。
外科医は.異常が見られるリンパ節や.生検で転移が確認されたリンパ節を切除します。 アメリカ甲状腺学会もヨーロッパ甲状腺学会も.リンパ節転移が見つかったら.その部分のリンパ節をすべて切除することを推奨しています。
より侵攻性の高い腫瘍の患者さんでは.予防的にすべての中心リンパ節を切除する外科医もいます。
2.甲状腺髄様癌の外科的治療について
甲状腺髄様癌は.甲状腺を切除する手術が選択される治療法です。
甲状腺髄様癌と術前に診断された患者さんのほぼ全員の頸部リンパ節を切除します。
しかし.甲状腺髄様癌がリンパ節に転移すると.再手術では治癒しないことがほとんどです。
手術のリスク
甲状腺手術の経験が豊富な外科医ほど.手術の合併症のリスクは低くなります。 しかし.どんなに経験豊富な外科医でも.手術の合併症が起こる可能性があります。
リスクもある。
一時的または永続的な嗄声や失声：反回喉頭神経の損傷によって起こる。 反回喉頭神経は.甲状腺のすぐ近くにある神経です。
声質の変化は一時的であることが多い。 まれに.その変化が永続的に続くことがあります。
神経が損傷している場合は.何らかの矯正を行うことができます。
神経が両側に損傷した場合.呼吸が困難になり.気管切開が必要になる患者さんもいます。 これは非常に珍しいことです。
血中カルシウムの低下：副甲状腺の障害によって起こる。
甲状腺の奥には.4つの副甲状腺があります。 甲状腺摘出術では.副甲状腺の位置を慎重に確認し.傷つけたり取り除いたりしないようにします。 低カルシウム血症の症状には.特に手足の筋肉の痙攣やしびれなどがあります。 副甲状腺が傷つくと.「副甲状腺機能低下症」になります。
副甲状腺機能低下症は.カルシウムのサプリメントと特殊なビタミンDで治療することができます。
血中カルシウムの低下は通常一時的なもので.カルシウムとビタミンDのサプリメントによる治療は通常2〜4週間しか続きません。
しかし.ごく一部の患者は術後に永久的な副甲状腺機能低下症を発症し.生涯にわたってカルシウムとビタミンDの補給が必要となる場合がある。
感染症：まれな合併症である。 抗生物質で治療する。
出血：まれな合併症。 術中または術後の止血で治療する。 リスクを減らし.手術の結果を確実にするために.甲状腺手術の経験が豊富な外科医を見つけることが最善です。
[術後の回復】です。］
甲状腺の手術のほとんどは.入院期間が非常に短いものです。
患者さんには.傷のケア方法.手術後の動き方.通常の活動を再開できる時期などについて説明します。
患者さんには.フォローアップの予約が必要な時期を指示します。 患者さんは.退院前に術後のフォローアップの予約日時を把握しておく必要があります。
入院中.帰宅時.自宅でも快適な枕を選びましょう。
休息.良質な栄養.十分な飲水.活動し過ぎないことが回復につながります。
患者さんは.喫煙やアルコール.刺激の強い食べ物を避け.過労を避け.十分な睡眠と運動で抵抗力を高め.風邪による喉の詰まりや不快感を予防する必要があります。
頸部リンパ節郭清後は.瘢痕の収縮を防ぐため.切開部が治癒してから肩や首の機能的な運動を開始する必要があります。
甲状腺全摘術を受けた患者さんは.医師の処方に従って甲状腺製剤を補充療法として服用してください。 服用中に胸やけや熱さへの恐怖感などの不快感を感じた場合は.速やかに病院で検査を受けてください。
術後3ヶ月.6ヶ月.1年の経過観察.その後5年間は年1回の経過観察.その後は2～3年ごとに経過観察してもよい。