喀痰培養で見るべきこと

喀痰マイコバクテリア培養または喀痰一般細菌培養の主な検討事項は以下の通りです。 1.患者さんは有能な喀痰標本を保持する必要があります。 通常.痰のようなチーズ.血痰.粘液痰は適格な検体で.唾液はマイコバクテリア培養の観点から.例えば肉眼では不適格な痰検体であると考えられている。 2.痰の培養を行う場合.報告書に検体の汚染が示唆されていれば正常である。 痰には多くの細菌が含まれているので.結核菌培養では.他の雑多な細菌を死滅させたり.増殖を抑制したりして.結核菌だけにさせる必要があります。 この工程を前処理といいます。 前処理が長すぎると結核菌の生存率に影響し.短すぎるとコンタミネーションにつながる。 したがって.検査室の観点からも.方法論の観点からも.結核菌の生存率が最大になり.結核菌の抑制や死滅が最大になるように最適な前処理時間を選択し.一定の割合の汚染を許容することになります。 患者が検体汚染を示す報告書を手にするのは普通のことです。3.各研究所が異なる培養液を接種するため.報告書は異なる時間に発行され.陽性検出の割合は同じではなく.通常結核菌の培養では.報告書のフィードバック時間は通常の細菌培養よりもはるかに長くなります。 通常の細菌培養であれば.2~3日で病原性か正常かわかるのですが.固体培地で陰性報告書が出るまで8週間.液体培地で陰性報告書が出るまで6週間と.期間が長くなっています。 この報告書では.培養した結核菌が陽性か陰性かを判断するだけで.結核菌複合体と非結核性抗酸菌(NTM)を区別することはできず.さらに菌株の特定が必要です。 菌株同定には一般的に2つの方法が用いられ.PNB/TCH増殖試験と呼ばれる固体培地法で.4週間を要する。 もう一つは.結核菌の分泌タンパク質MPB64を培養して免疫学的に同定する方法です。 NTM(non-tuberculous mycobacteria)であれば.さらに菌株の同定が必要なので.時間がかかると考えられます。
(注)1.