慢性閉塞性肺疾患（COPD）の進行速度は.効果的な肺リハビリテーションに大きく左右されます。 肺のリハビリテーションの主な内容は.運動トレーニング.呼吸筋運動.長期酸素療法.栄養療法.薬物療法.健康増進と感染予防.心理・行動介入などです。
1.運動トレーニング
運動トレーニングには.全身の持久力を高めるトレーニングと.局所の筋肉を鍛える筋トレがあります。 まずは全身運動の量を試し.呼吸器系や循環器系の反応を観察し.徐々に許容範囲まで増やしていき.少し息切れがする.心拍数が上がるという限界まで.患者さん自身の状態にあった全身運動の強度を見つけるとよいでしょう。 強すぎると不快な症状で断られ.弱すぎると結果が悪くなる。 ほとんどの患者さんは.低強度で長時間の運動.高強度で短時間の運動を受容しており.安全で効果的な運動である。 運動は.ウォーキング.ジョギング.ハシゴ登り.サイクリング.太極拳.気功など。
2.呼吸筋運動
呼吸筋疲労運動は.安定期のCOPD患者の治療において非常に重要な要素であり.方法である。 具体的な呼吸筋運動は.主に呼吸筋の筋力と持久力を高めるもので.その簡単な方法は.風船を吹く.ろうそくを吹く.唇の収縮-横隔膜呼吸.全身の呼吸体操などである。 慢性肺性心疾患の患者さんでは.吸気性疲労が主体であるため.呼吸筋の運動は吸気性筋の運動が主体となります。 唇縮小横隔膜式呼吸を6ヶ月間訓練することで.深くゆっくりとした呼吸を効果的に行い.呼吸数を遅らせ.残気量を減らし.肺の換気と換気機能を改善する治療コースです。
3.長期的な酸素療法
長期の酸素療法は.呼吸困難を改善するだけでなく.肺疾患への閉塞感の進行を止めたり遅らせたり.COPD患者さんのQOLや生存率を向上させることができます。 また.COPDの予後を左右する最も重要な要因の一つであると認識されています。 現在.長期酸素療法の主な適応は.より重度の低酸素症ですが.以下のような症状の方にも適応があります。
(1)二次性赤血球増加症（赤血球圧0.55以上）
(2)肺性心疾患の症状。
(3)肺動脈性肺高血圧症 これは.低流量酸素を1日15時間以上鼻から導入し.特に夜間は連続的に酸素を供給することで実現します。
4.薬物療法
COPDの安定期には気管支拡張薬（β2アゴニスト.抗コリン薬.テオフィリン薬など）が主な症状緩和の手段となります。 現在では.スリデックス（サルメテロール・チカルバゾン粉末吸入剤）.シムビコート.セルビアール.アルブテロールなど.より臨床的に使用されている薬剤があります。
5.栄養療法
COPD患者は呼吸負荷が増加するため.呼吸仕事とエネルギー消費量が増加します。 しかし.息切れや低酸素症.心不全などで食事量を増やすことができず.栄養失調になることも少なくありません。 栄養不良は.COPDおよび健康状態の悪化の独立した予測因子である。
6.心理的・行動的な介入
COPDの患者さんは.不安やうつに悩まされることも少なくありません。 彼らの精神状態の悪化を生み出すメカニズムが考えられます。
(1) 息切れ.胸の圧迫感.パニック発作.呼吸困難の増悪などの再発が.患者の病気に対する認識として恐怖や不安を引き起こす。
(2)経済的ストレス.QOL.家族の依存度上昇.度重なる受診による社会活動の制限などによるうつ病や不安感。
(3) 家族や社会からの無関心や反感により.患者は自尊心の低下や孤立.不安感さえ抱くようになる。
(4) 長期間の低酸素.高炭酸ガス.一部の薬剤による副作用は.精神障害を引き起こしやすい。 したがって.COPDの患者さんには.身体的な病気の治療に加えて.心理的な障害の診断と治療にも重点を置いて臨床を行うことが必要です。