一次性気胸は痩せた青年に.二次性気胸は中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）で肺胞が大きい中高年に発生します。 難治性気胸とは.気管支肺瘻が持続するもので.持続的な空気漏れの期間について明確な定義がないものをいいます。 この場合.患者は長期入院を余儀なくされ.仕事や生活に大きな支障をきたすことになる。 難治性気胸の主な治療手段としては.内科的胸膜癒着治療と胸部手術があります。 しかし.臨床の現場では.重度の心肺の基礎疾患や全身状態が悪いために.胸部手術を受けられない患者さんが多くいます。 難治性気胸の治療における一方向弁移植の基本原理は.気胸部位の気管支を一方向に遮断することで.瘻孔からの空気の漏れを止め.その治癒を促進させることである。 この度.2015年7月に気胸を併発した56歳の重症慢性閉塞性肺疾患患者に対し.難治性気胸に対する一方向性気管支弁移植を行い.成功しました。 右前胸壁に指大（28F）の胸腔ドレーンを留置し.2ヶ月近く閉鎖ドレーン治療を続けても治癒せず.半座位での呼吸困難.息切れ.胸のつかえが続き.QOLに大きな影響を及ぼしていました。 数年前に右側自然気胸で外科的治療を受けていたが.今回の発症後.心肺機能が極端に低下し.手術や全身麻酔に耐えることが困難となった。 胸部CT検査では.左右の肺に複数の肺胞があり.それらが融合して連通していることがわかりました。 高張力ブドウ糖による胸膜癒着治療を数回行ったが改善しなかった。 入院後.経気管支鏡下一方向弁留置術を行い.漏出した肺分節を捕捉・閉鎖して気胸を治癒することを決定した。 このケースでは.綿密な術前準備の後に手術が予定されていました。 しかし.手術中に右肺の上葉.中葉.下葉の一部に著しい持続的な空気漏れと副交換があることがわかり.李強教授と周新教授の指導のもと.右肺上葉と下葉の一部の4気管支にサイズの異なる5つの一方向弁（EBV）を留置した。 手術は2時間で.局所麻酔で十分耐えられました。 胸腔ドレーンは1週間以上後に抜去され.患者はベッドから歩いて出ることができ.無事に退院しました。 この低侵襲なインターベンション技術は.難治性気胸の治療にはほとんど使用されていないと報告されており.1回の手術でサイズの異なる5枚の一方向フラップを移植したことは.当院呼吸器内科の強いプロ意識と革新性を反映した中国初の試みであると言えます。 現在.高齢者の重症肺気腫や難治性気胸の患者さんに対して.この新しい手法の気管支鏡介入をルーチンに行っています。 この低侵襲技術は.外科的肺縮小術と比較して.非均質性肺気腫患者の肺機能.運動能力.QOLを改善し.合併症も少なく.術後の回復も早いとされています。