慢性気管支炎は.一般に「緩慢な気管支炎」と呼ばれ.気管支粘膜および周辺組織の慢性的な非特異的炎症である。 臨床的には.慢性の咳.痰.胸部圧迫感や息切れを伴うか伴わないかで現れ.中高年に多い呼吸器疾患である。 主に冬から春にかけての寒い時期に発症し.初期は症状が軽く.進行すると一年中症状が出ることもあります。 タバコにはタールやニコチンなどの化学物質が含まれており.直接的に気道を傷つけ.気管支の機能低下や気管支の収縮.気管支腺の分泌増加などを引き起こし.二次感染につながりやすくなります。 タバコの煙に含まれる有害な酸素ラジカルは.肺の弾性線維を損傷し.肺気腫の発症につながる。 2.大気汚染：大気中の二酸化硫黄.二酸化窒素.塩素.オゾンなどは直接気管支を傷つけ.バイオ燃料からの室内煙や煤煙も気管支を傷つけます。 3.職業性粉塵と化学物質：シリカ.石炭粉.有機化学物質などの職業性粉塵の空気中への暴露が高すぎたり長すぎたりすると.気道障害を引き起こす可能性があります。 4.感染症：感染症は.慢性気管支炎の発生・進展における最も重要な要因の一つである。 慢性気管支炎の急性発作の主な原因は.ウイルス感染.マイコプラズマ感染.細菌感染です。 細菌感染の多くは.ウイルスやマイコプラズマ感染に伴う気道障害に基づいて発生する。 5.アレルギー要因：慢性気管支炎の患者さんの中には.花粉やダニなどに対するアレルギーをお持ちの方がいらっしゃいます。 6.季節：慢性気管支炎の急性発作は冬に多い。寒くて乾燥した空気は気道の防御機能を弱め.気管支腺の分泌が増加し気管支が収縮して.二次感染を助長するためである。 7.年齢：高齢者の副腎皮質機能低下.気道の局所防御機能と全身の免疫機能が低下し.自律神経機能障害.栄養失調.これらの要因は.慢性気管支炎の発症を増加させることができます。 8.遺伝的要因 慢性気管支炎の一般的な症状は.発症が遅く.持続期間が長いのが特徴で.風邪が引き金になることも多いようです。 一般的な症状は.慢性の咳.痰.または息切れで.喘鳴を伴う場合と伴わない場合があります。 病気の初期は症状が軽く.病気の進行とともに徐々に悪化していきます。 1.咳：初期には.朝起きた後に明らかに咳が出る。喫煙や刺激性のガスの臭いが引き金となることもある。 末期には夜間に顕著になり.就寝前に発作的な咳を伴い.しばしば痰が絡むことがあります。 病気が進行すると.咳の回数.咳の持続時間.咳の程度が徐々に増えていきます。 2.咳払い：主に朝方に白い粘液や泡状の痰が出る。 喫煙は.気道を刺激して咳払いをすることがある。 急性期には細菌感染が多く.咳や痰が増え.黄色い膿の痰を吐くことがあり.時に発熱を伴うこともあります。 3.息切れ・喘鳴：初期には息切れはありませんが.進行して慢性閉塞性肺疾患と合併すると.運動時に徐々に息切れが出現します。 一方.喘鳴性慢性気管支炎の患者さんは.急性発作の際に喘鳴を示すことが多いようです。 息切れや喘鳴を伴う.または伴わない咳や痰を伴う臨床的な咳嗽があり.発症が毎年3ヶ月以上.2年以上連続して続き.慢性咳嗽の他の既知の原因が除外された場合に診断が確立されます。 また.発症が年間3ヶ月未満で.検査に明確な客観的根拠がある場合（胸部X線写真など）にも診断されることがあります。 肺機能検査でFEV1/FVCが70%未満を満たすと慢性閉塞性肺疾患と診断される。 初期には症状が軽く.主に寒い季節に発症するため.患者さんはあまり深刻に考えず.風邪と間違われることが多く.症状が重くなったり.胸の圧迫感や息切れなどを併発して初めて病院を受診することになります。 合併症 慢性気管支炎は.閉塞性肺気腫.慢性閉塞性肺疾患.冠状動脈性心臓病.肺炎.慢性肺性心臓病などを合併することが多くあります。 そのため.通常.胸部X線写真.肺機能.動脈血ガス.定期的な血液検査.喀痰培養などを行い.病気の重症度や他の病気との合併の有無を把握することが必要です。 V. 治療 病気に対する警戒心と意識を高め.早期診断と治療を行い.早期の禁煙と有害な粒子や空気への暴露を避けることで.半分の努力で2倍の結果を得るようにする。 1.急性発作の治療：感染症をコントロールし.急性発作の回数と重症度を減らし.運動耐容能とQOLを改善することを目的としています。 1）抗感染症治療：喀痰細菌培養と抗生物質感受性試験の結果に基づいて抗感染症薬を選択する。 一般的に使用される薬剤は.アモキシシリン.レボフロキサシン.モキシフロキサシン.セフトリアキソンなどですが.医師の指導のもと使用することが推奨されます。 気管支拡張薬：サルブタモール.アミノフィリン.テオフィリン徐放錠.ドキソルビシン.イプラトロピウムブロマイド吸入器などがよく使われます。 (iii) 去痰剤：一般的にはアミノグルテチミド.ビソプロリド.N-アセチルシステインなどが使用されます。 4.抗アレルギー反応：一般的に使用される薬剤はセチリジン.カイリタンなどであり.医師の判断で使用することができる。 ホルモン剤：プレドニン.デキサメタゾンなど.医師の指導のもと.少量ずつ短期間使用する必要があります。 2.安定期の治療：①禁煙.禁酒.有害ガス・粉塵への暴露回避.アレルギー性物質との接触回避。 風邪やインフルエンザを予防し.普段から暖かい服装を心がけましょう。 呼吸機能運動は.呼吸筋の筋力と持久力を高めることができるを通じて.あなたは腹式呼吸.唇の収縮と呼気.適度な運動を実行することができます③。 耐寒運動を強化する。 楽観的で安定した気分を維持する。 喘息薬や痰切り薬の使用も可能です。 65歳以上の方.慢性基礎疾患のある方.入院を繰り返している方は.年1回のインフルエンザワクチン接種（秋1回.秋・冬各1回）が推奨されています。 慢性気管支炎の患者さんの食事は栄養不足になりがちなので.卵.赤身の肉.牛乳.魚.大豆製品などの高たんぱく食品で栄養を補給する必要があります。 最も重要なことは.牛肉や犬肉などのアレルギー食品を避けることです。 同時に.ビタミンや微量元素を補給するために.新鮮な野菜や果物を定期的に食べることが大切です。 規則正しい生活を送り.無理や夜更かしをしないこと.定期的に換気をして部屋の温度や湿度を適正に保つことが大切です。