慢性閉塞性肺疾患（医学的にはCOPDと呼ばれる）は.慢性的かつ多面的な疾患として関心が高まっています。 COPDの患者数は世界で約2億1千万人と言われており.2005年には世界の死亡者数の5%に相当する300万人以上がこの病気で亡くなっています。 現在.世界の死因の第4位にランクされています。 社会的.公衆衛生的に重要な問題になっています。 そのため.COPD患者の予防と治療のために.長期的かつ標準化された教育・管理を行うことが重要です。 病院から社会・家庭へ.受動的から能動的な予防・対策を実現することは.急性増悪の抑制.疾患の安定性の維持.生存の質の向上.患者さんの医療負担の軽減という目標に直結しています。
閉塞性肺気腫.気管支喘息.慢性気管支炎の患者さんにとって.呼吸トレーニングはリハビリテーションに必要な医療ステップであり.長期の酸素療法とともに重要なリハビリテーションの価値を有しています。
人が落ち着いて呼吸をすると.1回の呼吸で約500mlの空気を吸い込み.空洞に滞留する140mlに加え.肺胞の有効換気量は360mlとなり.1回の呼吸で肺胞ガスの1/3を交換する。 ガス交換効率でいえば.ある範囲内では急速・高速呼吸よりも深くて遅い呼吸が効果的とされる。 慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸訓練は.呼吸筋の収縮と持久力を向上させ.呼吸筋の疲労を予防・停止することができ.特に腹式呼吸体操は.横隔膜.腹筋.胸筋下部の活動を強化・運動し.その収縮機能を高め.肺内の残留空気を吐き出すように促し.肺内に蓄積した不純物を排除して肺容量を高め.運動時に必要な酸素量を十分供給することが可能です。 したがって.呼吸運動の方法は.特に腹式呼吸のトレーニング口の収縮の呼吸法は.過去の胸の呼吸の種類を変更することができます呼吸の深さと呼吸量を増やす.呼吸効率を改善する限り.永続的な訓練に付着すると.確かに良い結果を達成することができます。
ブリージングトレーニングの注意点
1.呼吸体操は鼻から吸い.口から吐くこと。 鼻腔から吸入することで.吸入したガスを鼻毛で温め.湿らせ.ろ過することができるため.吸入したガスの刺激を抑え.気管支痙攣を起こす可能性を回避することができるのです。 口から息を吐くと.呼吸抵抗が変化します。
2.深く遅い呼吸を行うには.深い遅い呼吸が非有効な肺のボリュームを減らすことができますので.穏やかな呼吸時に有効な肺のボリュームを増加し.呼吸効率を向上させることができます。
3.口の収縮の呼吸法を使用するには.口笛.遅い呼気として口の唇の収縮は.この呼吸法は.気道の早期閉鎖を防ぐために.等圧点が中央気道に移動し.肺に大量のガス保持を引き起こすように.気道電力圧縮を遅く.呼気の空気の流れを遅らせることができます大幅に換気と換気機能を向上させることができます。
4.腹式呼吸を行うには.最初に吐き出し.次に吸い込むと.呼吸を優しく腹部.口の唇からガスがゆっくりと吹き出すように.吐き出すときに.過度に強制ではなく.穏やかであるべきです.吐く時間は吸入時間よりも長く.1時2.1時3.1時4.徐々に拡張.吐くことは吸気の倍の長さが開始されます。 横隔膜の位置が下がり.腹腔に圧力をかけ.腹部が上がってきたところで息を吸う。
5.練習は空気が新鮮なときに.屋内と屋外の両方を選択する必要がありますが.暖かく保つために注意を払う.直接吹く風.特に冷たい風を避けることができます。 不適切な環境では.運動を強制することはありません.物理的な不快感は.胸と腹部の救済.程度として幸福の精神の後に運動を実践するために.有害な要因の影響を避けるために.タイムリーな休息を行使停止する必要があります持っています。
6.楽観的であるために慢性疾患を治療し.心の良い穏やかな状態を維持する。 ボディ緩い意図静かな.心に焦点を当て.呼吸に注意を払うに演習を行うとき。
7.呼吸法は.アクションの適切な選択することができ.座っている位置は.漸進的な進歩の原理の厳格な把握.アクションが徐々に増加.以下からより.短いから長いへの回数は.運動後に強制ではなく.疲労ではない.体が快適で.自然の呼吸が適切です立ってすることができます。
準備姿勢の第一弾
1.頭と首のリラクゼーション：両足を開いて.手を交差させた腰.頭と首の左と右にゆっくりと回し.上体と腰は.頭の上から.”緩い “という言葉のアイデア – 目 – 顔 – 首。 10～20回ずつリラックスしてください。
2.肩と背中のリラックス：足を開いて立ち.腕を組み.胴体を少し前に傾け.肘を90度曲げ.肩.胸.背中をリラックスさせ.上腕と肩関節の前から後ろへ.後ろから前へと交互に円運動を繰り返し.動きはゆっくり.穏やかにする。10-20回。
3.腕の振りとリラックス：両足を開いて立ち.両腕はリラックスして自然に垂れ.上肢はリラックスして自然に垂れ.その後ゆっくりと振り.振幅は小から大へ.そしてゆっくりと減少し.10-20回。
4.胸腰仙骨リラクゼーション：両足が肩幅よりもわずかに広く開き.両手が最初に手のひら.手の甲をこすり.次に前面に腰の親指.腰から両手の力 – 仙骨 – ヒップダウンマッサージを交差させます。 左から奥.右.手前と腰を回してピルエット運動をする。 そして.右からバック左フロント回旋に変更し.両足は常にまっすぐで.膝は腰が硬すぎないように手で.徐々に増加する回旋の円.胸の腰のリラクゼーションに曲げることはありません。
5.全身リラックス：姿勢静止.二の腕が自然にダウン.目を軽く閉じ.口が自然に閉じ.上あごに舌.呼吸は均一かつ円滑に調整する必要があります。 息を吸って静かという言葉を瞑想し.息を吸って緩という言葉を瞑想し.意識的に全身をリラックスさせながら.全身がリラックスするまで時間をかけます。
第二部 呼吸法体操
1.腕を振る：足を肩幅より少し広くして立ち.腕を自然に垂らします。 両腕を前後に振る – 両腕を前に振る – 両腕を同時に前後に振る – 両腕を内側と外側に振り分ける。 最初は直立姿勢で.熟練したら前傾姿勢でスイングする。
2.円運動：足を肩幅より少し広くして立ち.両腕を自然に垂らす。 腕を360度回転させながら.円の直径を小さいものから大きいものへと徐々に大きくしていきます。
3.首を回す：足を開いて立ち.親指を前に交差させる。 首の力を抜いて両目で目標を見つめ.右腰-右肩-左腰-左肩-右腰とゆっくり数回回す。
4.肩すかし運動：足を肩幅よりやや広めに開き.両腕を自然に垂らし.頭を少し後ろに傾けて立ちます。 両肩甲骨を内側に寄せ.深く息を吸い込みながら.数秒間息を止め.リラックスすると同時にゆっくりと息を吐き出す。
5.腕の開閉運動：足を開いて立ち.手のひらを目の前に置き.手のひらを外側に向け.指を少し曲げ.肘を外側に角度をつける。 その後.最初のステップ：両方の手のひらが同時に左右に分離し.手のひらが徐々に架空の拳に握りしめ.両方の前腕が徐々に地面に対して垂直.可能な限り外側に胸を出す。 ステップ2：両腕は肘を曲げたまま.両拳を手のひらに放し.復元するときに胸と背中を引き締める。 離すときに息を吸い.元に戻すときに息を吐く。離すときは.両腕は垂らさず平行に伸ばし.肩と手のひらはやや硬めにする。 胸を張り.肩甲骨を寄せるように.ゆっくりと徐々に後方へ引いていく動作が必要です。
6.両手を上げる：両足を開いて肩幅に開き.両腕は肘を曲げて.両手の拳を胸の前に平らに持つ。 最初のステップの後：二つの拳は徐々に手のひらを上に緩め.二つの腕は静かにまっすぐ上に持ち上げ.目は二つの手のひらを上に追い.上を見ます。 ステップ2: 下降しながら徐々に両手を握りこぶしにし.指に少し力を入れながら準備体勢に戻ります。 持ち上げるときに息を吸い.下降するときに息を吐く。
7.曲げたり.腕を組んだりする運動：両足を開いて立ち.両腕を胸の前で組みます。 最初のステップの後：脚をまっすぐにし.体を前に曲げる。 両腕をまっすぐ伸ばし.両手を胸の前で交差させ.視線は両手を見ている。 両手を組んで背筋を伸ばす
上に登るように頭頂部まで上げ.腱をできるだけ伸ばし.体をまっすぐに保つ。 ステップ2：両腕を横に離し.腰を曲げたときに息を吐き.腰を伸ばしたときに息を吸って準備体操の姿勢を再開します。
8.サイドベンディング運動：2つの足が開いて肩幅.手は腰を交差させた。 腰を左右に横に曲げ.右に曲げるときは右腕を下に伸ばし.左に曲げるときは左腕を下に伸ばし.横に曲げるときに息を吐き.腰をまっすぐ伸ばすときに息を吸う。
9.お腹を押して息を吐く：両足を肩幅に開いて座ります。 深い吸気時に頭を少し上向きに.両手は腹部の前に配置.呼気の手の終わりは.息を吐き出すを助けるために腹部を押したとき。
10.折りたたみ式体内呼吸：座位でも立位でも可能で.腕を前に平らに上げる。 息を吐くときは.腰を曲げて両腕を太ももの後ろで組み.同時に腹筋を収縮させ.吸うときは.腰を伸ばして両腕を前に戻し.腰を少し後ろに持って.横隔膜が下がって腹部が上がるように腹筋をリラックスさせます。
第3部 呼吸筋運動
1.下部肋骨呼吸または肺セグメント呼吸：座るか立つ位置が可能で.手は簡単に深い呼吸を支援するために下部肋骨に配置されます。 深呼吸では.まず片方の手だけを加圧して深呼吸を補助し.次に一定の圧力を維持して吸気に抗する。片側の加圧が十分にコントロールできるようになるまで.反対側で上記の運動を繰り返し.次に両側の加圧を行う。 この方法では.通常.肺の外側.肋間.頂部.後基部の各セグメントを含む領域の肺セグメントを完全に拡張することが可能です。
2.横隔膜呼吸：座位でも立位でも可.肋骨-横隔膜の角度の下の腹壁に手を置く。 腹部の動きに注意を集中する横隔膜が移動するようにアクティブ横隔膜深呼吸.吸入に.腹部は.この時点で.腹部の筋肉の緊張横隔膜の上昇.手は.圧力に腹部を与えるために支援しながら.ハード呼吸を押して静かに肋骨横隔膜手の角度の下に配置します可能な限り吐き出すようにします。
第4部 演習の様子
1.歩行運動は.自分が心地よいと感じる場所を選び.息切れを感じたら立ち止まって休んでください。
2.踏み台昇降運動は.2段から始めて.毎日1回2分.10段なら10分。
運動は適応を基本に.窮屈に見えないように.無理な運動はしないこと。 そうでなければ.肺機能へのダメージが悪化し.何の効果も得られません。 活動によって肺の締め付けが悪化する場合は.運動を控えた方がよいでしょう。
痰切り法第五弾
唇退縮呼吸：気管の狭窄を改善し.息切れを軽減することができます。
練習方法：練習する前に.肩の力を抜くことに注意し.ゆっくりと動き.できるだけ空気を吐き出すようにします。
1.首.肩.背中の筋肉をリラックスさせ.鼻からゆっくり息を吸いながら.心の中で：1,2.と唱えます。
2.口笛を吹くように唇を隙間なく閉じ.心の中で1.2.3.4と言いながら唇からゆっくり息を吐き出す。
腹式呼吸：呼吸の回数を増やし.息切れや息苦しさなどの症状を和らげる。
練習する前に.楽な姿勢を選び.両手をお腹に当てて.緊張した体と心をリラックスさせるようにします。
1.息を吸う：お腹を少し上げ.心の中で1,2と言う。
2.息を吐きながら.お腹を少し引っ込め.1.2.3.4と心の中で唱えます。
痰吸引法：コール咳払いと呼ばれる呼吸法で.気道を確保し.肺から痰を排出させる方法。 この方法は.口唇収縮呼吸や腹式呼吸と組み合わせて行う必要があります。 1日に2〜4回繰り返し.痰を感じたら吐き出すようにしましょう。