早期乳がんの症状 早期乳がんは.典型的な徴候や症状がないことが多く.なかなか気づかないものです。 乳がんの代表的な症状や徴候を紹介します。 早期乳がんは.典型的な症状や徴候がないことが多く.なかなか気づかないものです。 乳がんの代表的な症状や徴候は次のとおりです。 乳頭溢流：妊娠していない時期に乳頭から血液.血漿.乳汁.膿が流れたり.6ヶ月以上授乳を止めても乳汁が出る場合を乳頭溢流と呼びます。 乳頭過多の原因は様々で.一般的な疾患としては.乳管内乳頭腫.乳房切除術.乳管拡張症.乳癌などがあります。 片側の穴から血が溢れる場合は.さらに詳しく調べる必要があり.乳房のしこりを伴っている場合は.より重要視されます。 2.痛み：早期乳癌の患者さんの中には.まだ乳房にはっきりとしたしこりを触知できない方もいますが.局所的な不快感を感じることが多く.特に閉経後の女性では.片方の乳房に軽い痛みや不快感を感じることがあったり.片方の肩の裏側に沈痛や腫れを伴う不快感.さらにはその側の上腕に関与することもあります。 大多数の患者さんには明らかな痛みがありませんが.少数の患者さんには痛みがあり.そのほとんどが発作的で.刺すような.あるいは漠然とした痛みであることがあります。 末期でも痛みはひどくない。 3.乳房のしこり：乳がん患者の8割は乳房のしこりで初めて診断されます。 しこりは意図せず見つかることが多く.ほとんどが孤立性で.硬く.縁が不規則で.表面の平滑性が悪い。 乳がんの多くは無痛性のしこりですが.わずかながら漠然とした痛みやチクチク感を伴うものがあります。 最も多いのは.乳房の皮膚と深層大胸筋の筋膜をつなぐクーパー靭帯に腫瘍が浸潤し.短縮して弾力性を失い.該当部位の皮膚を引っ張り.「ディンプルサイン」.すなわち乳房皮膚に小さなえくぼのようなものができることです。 がん細胞がリンパ管をふさいでしまうと.乳房の皮膚にオレンジの皮のように小さな凹みがたくさんできる「オレンジピール様変化」を起こします。 進行した乳がんでは.がん細胞がリンパ管や腺管.線維組織に沿って皮膚に浸潤して増殖し.主がん部位の周囲の皮膚に「皮膚衛星結節」と呼ばれる硬い結節が散在して形成されます。 5.乳頭・乳輪の異常：深部乳頭またはその近くにある腫瘍は.乳頭の陥没を引き起こすことがあります。 また.腫瘍が乳頭から遠い場合.乳房内の大管が浸潤して短くなると.乳頭が引っ込んだり.隆起したりすることがあります。 乳頭の湿疹様癌.すなわち乳房パジェット病は.乳頭皮膚のかゆみ.びらん.破裂.痂皮.はがれ.灼熱痛を特徴とし.乳頭の後退をもたらします。 7.乳房の見た目の変化：しこりの皮膚が盛り上がり.場合によってはオレンジ色の皮がむけたり.浮腫んだり.変色したり.湿疹のようになったりすることもあります。 8.腋窩リンパ節の腫脹：腋窩リンパ節が大きくなると.腋の下に物が詰まるような感覚や.腕を上げたときに腋の下からしこりが出ているように感じることがあります。 9.両乳房の非対称性：しこりが大きくなったり.胸壁に付着したりすると.患側の乳房は反対側と大きさや形が違ってきます。 10.炎症性：乳がんは.乳房が著しく大きくなり.皮膚が赤く腫れ.進行が早くなるなど.炎症性乳房痛特有の症状が現れ.時に乳腺炎や乳房膿瘍と誤診されやすく.抗炎症治療が効果的でないことがあります。 男性乳がんの症状は珍しく.男性の乳がん発生率の1％.悪性腫瘍の0.1％を占めると言われています。 男性乳がんの症状は.主に乳輪下の無痛性のしこりで.20％の患者さんに乳頭の浸潤.痂皮.排膿が見られ.しこりの境界が不明瞭なことが多く.早期に皮膚や大胸筋の癒着が見られ.腋窩リンパ節転移の割合が高くなると言われています。 男性乳がんの病理所見は女性乳がんと同様であり.浸潤性乳管がんが大半を占める。 男性乳がんの治療は女性乳がんと同じですが.男性の場合は乳腺組織が小さく.早期に大胸筋に浸潤する傾向があるため.根治手術や拡大根治手術を主体的に行う必要があります。