他の整形外科手術と異なり.人工関節置換術は.特に人工膝関節全置換術において.術後の強い疼痛反応を伴う。 術後痛は患者の満足度や術後の関節機能の回復に影響し.合併症の増加にもつながる。 したがって.人工膝関節全置換術後の疼痛コントロールは特に重要である。 現在の鎮痛治療は.単一の側面や薬剤の適用.あるいは術後管理のみに焦点が当てられがちである。 人工膝関節全置換術後の術後痛は多因子・重層的であり.術前・術中・術後のどの部分の対応が不適切でも術後鎮痛効果に影響を及ぼす。 術後の疼痛コントロールは周術期を通して行うべきである。 シクロオキシゲナーゼ阻害剤は予防的痛覚過敏のために術前にルーチンに使用される。 手術中.鎮痛剤の関節周囲注射には.独自に開発した「カクテル注射法」（塩酸ロピバカイン.塩酸モルヒネ.デポプロクソン.エピネフリン）を用い.術中処置としては.手術中の止血帯使用時間の短縮.冷生理食塩水によるパルス洗浄.人工関節装着時の軟部組織圧迫の回避.膝蓋骨形成術後のアイロンがけには電気ナイフを用いた。 膝蓋大腿形成術後.電気メスで膝蓋周囲軟部組織の除神経を行い.創部を閉鎖する際には膝蓋上滑液包を膝蓋腱に縫合しないように注意した。 術後は.電気メスで膝蓋周囲軟部組織を脱神経し.膝蓋上滑液包を膝蓋腱に縫合せずに創部を閉鎖した。 術前.術中.術後の総合的な治療により.人工関節置換術を受けた患者のほとんどは.術後の痛みがほとんどないか.全くないことが確認され.患者から好評を得ている。 人工膝関節全置換術の術後痛は.多因子かつ重層的である。 痛みの予防には.物理的治療と心理的治療の両方が必要である。 痛覚過敏の概念は周術期を通して行うべきで.術前.術中.術後で重点を置く時期が異なる。 鎮痛効果を向上させ.薬剤の副作用を軽減させるために.異なる時点における複数の薬剤の相乗効果を重視すべきである。 術中の関節周囲への多剤併用注射と手術手技の改善によって。 このようにして.術後の痛みを効果的にコントロールし.合併症を減らし.関節機能の回復を早め.患者の満足度を向上させることができる。