万が一.脊柱側弯症になってしまったら.どうしたらいいのでしょうか？
脊柱管狭窄症と診断された当初は.いずれも背中の変形が主な症状で.特に立ったときに肩が不揃い.片方の肩甲骨が後ろに出ている.前胸部が非対称であるなど.姿勢が悪くなることが特徴です。 側弯症がある場合.背中や腰の高さが左右で不揃いになることがあり.一般に「カミソリ腰」と呼ばれています。 重度の側弯症では.胸郭回転変形.上体傾斜.胸郭の沈み込み.体幹の短縮.胸郭容積の減少による活動持久力の低下.息切れ.動悸などが起こり.少数の患者には腰痛が見られることもあります。 ごく一部の患者さんには.腰痛を感じることがあります。
側弯症の原因は.牛乳の飲みすぎや不健康な食べ物の摂りすぎ？
脊柱側弯症の原因は現在のところ不明で.病因論的には食事との関係はほとんどありませんが.思春期の子供たちもバランスのとれた影響と必須ミネラルやビタミンを意識して摂取することが必要です。 特発性側弯症の人の中には.骨量が減少している人がいることが研究で明らかになっているため.健康的な食生活が特に重要です。
脊柱側弯症の危険性とは？
まず.美容的な効果ですが.肩幅が不揃いになったり.背中が膨らんだりして.社会生活に支障をきたしたり.精神障害になったりすることがよくあります。
次に.軽度の側弯症は.程度の差こそあれ.胸郭の変形や胸郭容量の減少を引き起こしますが.一般に心肺機能には影響を与えません。 早期の発症や重度の側弯.前方側弯は.肺の拡張障害を引き起こし.凸側の局所的な無気肺になることもあります。
間質性肺の発達が完了するのは10歳前後なので.それ以前に発生した側弯は肺の発達を損ない.心肺機能に影響を及ぼす可能性がある。
重度の側弯症は脊髄神経を圧迫し.下肢のしびれや脱力感など.麻痺の症状を引き起こすことがあります。
また.背骨の湾曲は両側の筋肉のアンバランスを招き.両側の筋肉.靭帯.軟部組織に長期的に非対称なストレスがかかり.筋肉疲労.腰痛.脊椎変性を誘発する可能性があります。
なぜ子どもは脊柱側弯症になるのか？
側弯症の原因は数十種類あり.臨床例の約80％が特発性側弯症で.その他は先天性.代謝性.神経筋由来（脳性麻痺など）などがあります。
特発性側弯症は.原因不明の脊柱変形であり.その病態は現在.以下の要因が関係していると考えられている。
(i) 遺伝的要因：特発性側弯症の疫学的研究により.特定の家系において明らかな遺伝的影響があることが示されています。 特発性側弯症の発症における遺伝的要因の役割についてはかなりの情報がありますが.正確な遺伝様式や原因遺伝子は分かっていません。
(ii) ホルモンの影響：特発性側弯症の女児の身長は同年齢の対照群と比べて高いことから.成長ホルモンが病因の一つではないかと考えられています。 成長ホルモンや成長促進因子の分泌が特発性側弯症の患者で著しく変化することが分かっていますが.まだ研究段階です。
( iii) 成長の非対称性 : 考えられる要因は.1.脊椎の前柱と後柱の非対称な成長 2.肋骨の非対称な成長と肋骨への非対称な血液供給 3.側弯の主要アークの凹型椎体板.関節突起.椎体の異常発達です。
(結合組織の発達異常：特発性側弯症の患者さんでは.関節の弛緩や結合組織のコラーゲンやプロテオグリカンの質的・量的な異常が認められます。 これが側弯症の一次的な要因なのか二次的な要因なのかは.まだ確定していない
(v) 神経平衡システムの機能障害：身体の平衡システムの機能は.身体に作用する重力の力を制御し.様々な状態での平衡を保つことである。
(神経内分泌系の異常：ニワトリの松果体切除は側弯症を誘発することが分かっており.メラトニンでこの側弯症を予防することができる。 神経内分泌説では.血清メラトニンの減少が側弯症発症の重要なイニシエーションファクターであり.側弯症の進行に関連すると考えられています。
(その他：特発性側弯症の人の母親は対照群よりも高齢であること.すなわち高齢の母親の子どもは特発性側弯症にかかりやすく.また進行も速いことが.いくつかの臨床観察からわかっています。
脊柱側弯症の手術の目的は何ですか？ 期待できることは？
特発性側弯症の手術の目的は.変形の進行を防ぐこと.脊椎.体幹.全体のバランスを回復すること.変形を矯正すること.神経の損傷を防ぐことである。
患者さんが最も期待するのは.通常.見た目の改善.背中の平坦化.膨らみがなくなることですが.私たちはそれを達成しようと努め.ほとんどの患者さんがより満足して退院されます。
同時に脊椎外科医は.患者の全身バランス.骨盤の高さ.歩行の調節.神経損傷の防止.患者の安全性など.より深い問題を考慮することになります。
どの程度の補正が可能なのでしょうか？
手術は患者の背骨と脊髄に耐えられるものでなければならず.過度の矯正は神経損傷や麻痺を引き起こす可能性があるため.100％元に戻るとは思わないでください。
側弯症の矯正の程度は年齢や角度.病因によって異なりますが.通常60～80％です。
切開はどの程度の大きさになりますか？ 傷跡が残る期間はどのくらいですか？
アプローチの選択と蓄積された変形の長さによって切開の仕方が異なります。
現在は.より小さな切開.低侵襲手術がトレンドとなっており.適切な患者であれば.整形外科手術でさえも1cm程度の小さな穴を数カ所開けて行うことができ.当地ではすでに現実として知られています。
高度な皮内縫合技術を用いることで.術後の傷跡は以前より大幅に改善されました。
脊椎矯正手術では.通常どの椎骨を癒合させるのか？
変形の蓄積の程度に応じて.変形の上端から下端まで癒合するのが原則ですが.特殊なタイプでは.より可動性の高いセグメントを確保するために選択的に癒合することもあります。
インプラントは.皮膚を通して見たり感じたりすることができますか？
皮膚とインプラントの間に皮下脂肪や筋肉がある後方手術の場合.非常に細い患者さんでは可能ですが.通常はそのようなことはありません。
脊椎が部分的に癒合している場合.癒合していない場合と比較して.身長はどのくらい伸びるのでしょうか？
若い患者さんの場合.状態によって脊椎を癒合させる必要があり.ある程度の身長が犠牲になることがありますが.これは計算式によって算出され.通常3～4cmの間となります。
もちろん.手術の時点で成熟していればいるほど.この身長が低くなる可能性は低くなります。
クランクシャフト現象」とは.どのような現象で.どのような場合に発生するのか？
後方手術だけでは成熟していない患者さんの中には.後方固定がうまくいっても変形が大きくなることがあります。これは主に.術後の後方脊椎が発育不良で.前方脊椎はまだ成長力があるため.術後の脊椎の成長に合わせて変形が大きくなってしまうことが原因です。 この場合.通常は術後1～2年で現れ始めます。 経験豊富な外科医は.もちろんこれを避けようとします。
手術後の痛みはどのように対処すればよいのでしょうか？
現在では.鎮痛剤を使用して痛みを自己管理するPCA（Patient Controlled Analgesia）が進んでおり.この技術により.通常.患者は手術後.ほとんど痛みを感じることなく.非常に早く通常の状態に戻ることができるのです。
手術後どのくらいで起き上がったり.床を歩いたりできるようになりますか？
一般的な特発性側弯症の患者さんは.手術後3～4日で起き上がり.看護師の監視のもとで徐々に歩けるようになります。
手術後どのくらいで.飲んだり食べたりできるようになりますか？
整形外科的側湾症手術は.通常.食事に影響を与えませんが.麻酔薬のため.通常.手術後6時間までは食事をするのを待つ必要があります。
手術後に理学療法は必要ですか？
側湾症手術後の理学療法は.患者の早期回復に大きく貢献します。 手術後初日から理学療法が始まり.寝返り.下肢の運動.床での歩き方.日常生活での注意点などを指導します。
どのような手術が可能ですか？
前方手術.後方手術.前方手術と後方手術の併用。
手術方法の選択は.患者の年齢.側弯症の種類.角度.累積部位などの画像データ.慎重な身体検査.その他の付帯検査を分析した上で.脊髄外科医が自身の臨床経験や技術レベルに基づいて行います。
専用のエアマットレスは必要ですか？
手術後すぐに寝返りを打つことができ.通常.エアベッドは必要ありません。
手術後の入浴はいつから可能ですか？
シャワーは傷が治り次第.通常は術後10日前後から可能です。
手術後どのくらいで学校に戻れますか？
手術後1～2ヶ月で学校に復帰できます。
将来的にホチキスを体から外す必要があるのでしょうか？
このインプラントで脊椎を整形外科的に固定するのですが.当院では脊椎固定術も行っていますので.最終的な整形外科的メンテナンスには患者さんご自身で脊椎固定術を行う必要があります。
側湾症の手術を受けても妊娠はできますか？
整形外科手術が妊娠に影響を与えることはありませんが.場合によっては.体幹の崩壊や骨盤・腹部の容積の減少により.脊柱側弯症が妊娠に影響を与えることがあります。
背骨を回復させるためには.特別な食事とたくさんの牛乳が必要ですか？
部分的なダイエットをしない.健康的な食生活でよいのです。
脊柱側弯症の手術後に運動制限はありますか？
脊椎固定術では.脊椎の動きが犠牲になりますが.脊椎の湾曲は腰椎部分.特に下部腰椎部分に集中しており.脊椎外科医はこれを考慮して手術計画を立て.ほとんどの患者は少なくとも1～2％の動きを維持することができます。
ほとんどの患者さんでは.少なくとも1-2セグメントは保存されます。
開腹手術と内視鏡手術の違いは何ですか？
主な違いは.切開部分が少ない.術後の傷跡が長い.開腹手術時の筋肉や軟部組織へのダメージが少ない.術後の痛みが少ない.回復が早い.入院期間が短い.などです。
術後の合併症についてどう思われますか？
手術の合併症は避けられない事実であり.これは医療です。しかし.技術.専門知識.高いレベルの取り組み.高度な医療補助によって.最小限に抑えることができます。
何度も詰まらせることはできません。 クルマは大丈夫.事故は毎日起こるが.現代社会はその存在を否定することはできない。
手術は確かにトラウマになりかねないが.患者にとってのメリットが潜在的なダメージよりもはるかに大きい場合に必要となる。
整形外科の脊椎手術は.術者だけの問題ではなく.術前・術後の患者さんや保護者の方々の協力が必要です。
脊柱管狭窄症の手術で移植された異物である骨が.後で体内に吸収される可能性はありますか？ 外付け装具は術後どれくらいの期間装着するのですか？ 再起不能になる可能性はないのでしょうか？
手術では患者さん自身の骨をできるだけ使用し.足りない場合にのみ同種骨や骨移植の代用品を使用します。
体内に入るインプラントは.実験室で何年も研究され.動物実験も行われ.国の機関によって審査されていますので.ご安心ください。 これらの骨は徐々に自分の骨に置き換わっていき.融合が実現されるのです。
大多数の患者さんは.術後に装具を必要としません。
内固定後の固定部位に変形が進行する可能性は少ない。
内視鏡手術の切開部分の実際の大きさはどのくらいですか？
通常.1～2cmずつ4回切開します。
内視鏡手術後.どのくらい入院する必要がありますか？
7～10日で退院できますが.ホームケアがしっかりしていれば.自分で抜糸して術後2～3日で退院することも可能です。
CDHORIZON ECLIPSE Spine Systemによる内視鏡手術の結果はどうですか？
従来の長い切開でしか行えなかった整形外科の脊椎手術を.小さな切開で行うことができます。
内視鏡手術が自分に適しているかどうかは.どのように判断すればよいのでしょうか？
通常.特発性側弯症.胸部湾曲.角度40～70度.柔軟性が高く.肺機能が良好で.ある程度余裕のある青少年に適しています。
内視鏡手術の後は痛むのでしょうか？
多少の痛みはありますが.従来の開腹手術に比べればはるかに少ないです。
内視鏡手術の後.シャワーを浴びてもいいのですか？
シャワーは術後1週間から可能です。
内視鏡手術後.どのような制限が必要ですか？
術後初期の3～6ヶ月は激しい衝動的な活動を避けるが.日常の学校生活には支障はない。
手の内視鏡検査後.再び運動ができるようになるまでには.どのくらいかかりますか？
適応運動は術後3ヶ月から徐々に開始し.徐々に運動強度を上げていきます。
内視鏡手術が行われる場合.薬の服用は必要ですか？
特別な薬は必要ありません。
内視鏡手術は.今後の活動に何らかの制限や影響を与えるのでしょうか？
低侵襲手術は.従来の手術に比べて侵襲が少なく.回復に要する時間が短く.固定部分が比較的短いため.今後の活動への影響が少ないとされています。