腰痛は中国でもよくある問題で.大人で悩んだことがない人はほとんどいません。 中には.激しい腰痛や下肢の放散痛で来院し.一連の検査の結果.腰椎椎間板ヘルニアが巨大で手術が必要だと判明する人もいます。 椎間板内視鏡手術？ 椎間板内視鏡手術？ 両者の違いは何でしょうか？ その違いを知るためには.それぞれの手術がどのように行われるかを知ることが重要です。
開腹手術
開腹手術は.背中の適切な手術部位に3～5cmの皮膚切開を行い.背中の筋肉を深く切って薄板を出し.薄板に特殊器具で小さな窓を食い込ませ.中に入って神経の気をそらして下に突出している椎間板を出し.椎間板を切除して.最後に組織を一層ずつ閉じて手術を終了します。 すべての手術は.持続硬膜外麻酔（半身麻酔）または全身麻酔で行われます。
ディスクスコープ手術
ディスクスコープ手術は.実際には開腹手術の縮小版である。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術には.背中の側面から行う方法と.腹腔鏡手術のように背中の後面から行う方法の2つがある。 いずれにせよ.椎間板に直接穿刺し.段階的に拡張して作業管を作り.そこから直径0.6cmの椎間板ヘルニア組織を切除することで行われます。
専門家の説明
上記の3つの手術方法について.私の理解は以下の通りです。
1.開腹手術は.基本的にディスクスコープ手術に取って代わることができます。
両者は同じ原理に基づいており.後者の方がより低侵襲であるためです。
2.もし.foraminoscopic surgeryが選択可能であれば.discoscopic surgeryは選択すべきではないでしょう。
3.椎間板ヘルニアの患者さん全員が椎間板形成術を受けられるわけではなく.突出が長引き.椎間孔が著しく狭くなっている患者さんでは適さない場合もあります。 具体的な状況に応じて.医師が判断する必要があります。
4.開腹手術や椎間板鏡手術は.まだヘルニアになっていない椎間板の一部も取り除くことができるため.椎間板の再ヘルニア化が起こる確率を低くすることができます。
最良の選択肢
フォラミノスコピー法は.経皮的椎間板切除術の補助として知られ.経皮的自動椎間板吸引術の開発をベースにしています。
現在.最も低侵襲で安全かつ経済的な術式で.技術的な利点は以下の通りです。
(1) 横からのアプローチで目的部位に到達し.従来の後方手術による脊柱管や神経への干渉を避け.椎体板を食いちぎることもなく.傍脊椎の筋肉やじん帯を破壊せず.脊椎の安定性に影響がない低侵襲な方法です。
(2) 椎間板ヘルニアを直接切除し.明確な外科的減圧を行うことができる。
(3)適応範囲が広く.ほとんどの椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.その他の病変に対応することができる。
(3)適応範囲が広く.ほとんどの椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症.その他の病変に対応可能で.線維性環状形成術や環状神経枝ブロックは.スコープ下の特殊高周波電極を用いて椎間板性疼痛を治療することが可能である。
(4) 合併症が少ない 外傷が少なく.血栓症や感染症の形成の可能性が低い。術後.脊柱管や神経との癒着を引き起こす重要な後方構造での瘢痕化がない。
(5) 高い安全性 局所麻酔のため.神経や血管を傷つけずに術中の患者さんとのやり取りが可能。基本的に出血がなく.術野もクリアなので.過誤のリスクが大幅に軽減される。
(6) 回復が早い 手術の翌日から土下座ができ.平均3～6週間で通常の仕事や運動が再開できる。
(7) 高い患者満足度 即効性のある痛みの緩和.尿や便の自己管理.簡単なケア.抗生物質の内服で十分.皮膚切開はわずか7mmで美観に沿った手術が可能です。
(8) 広範な拡張性 経皮的固定術と組み合わせることで.脊椎すべり症や不安定症の固定術を低侵襲なアプローチで行うことができ.この基本プラットフォームは頸椎ディスク内視鏡手術に容易に拡張することができる。