減圧固定術は脊椎手術治療のゴールドスタンダードであり.腰椎椎間板ヘルニア手術治療のゴールドスタンダードなのでしょうか？ 椎間板ヘルニアの手術治療の原因は神経圧迫であるため.手術治療には減圧が必要であり.脊椎不安定症の手術治療には固定術がゴールドスタンダードであり.ほとんどの椎間板ヘルニアは不安定症の症状がなく.それは医学への多くの問い合わせによって確認されているため.固定術や固定術は椎間板ヘルニアの手術治療に必要な措置ではありません。
特に若年者の場合.長時間の労働や腰部への負担が大きいため.固定・癒合後の活動が制限され.隣接する椎間板ヘルニアの発生が避けられず.5年後に手術となる可能性が大きい。 したがって.若い患者には固定術を行うべきではない。 高齢者は大手術のリスクを避けるため.できるだけ手術を簡略化し.安全・確実・効果的で.術後もベッドから起き上がれる低侵襲の椎間孔鏡下手術を選択すべきである。
しかし.現在.腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の手術治療は.固定術を成功させるために.除圧と固定術の方法が一般的です。 下肢痛は緩和されますが.脊椎の活動は制限され.腰部の硬直.痛み.眠気.あるいは深刻な圧迫感として現れ.非常に苦痛であり.緩和されにくいです。
椎間孔鏡技術の導入は.人体の生理活動や生理機能の要求により合致し.外傷が小さく.回復が早く.費用が安く.負担が軽く.翌日にはベッドから起き上がり.早期に職場復帰が可能で.手術も腰背筋の広範なストリッピング.椎骨構造の切除.脊柱固定を必要とせず.開腹手術に関連する合併症などがなく.安全で効果的な低侵襲治療の道を開くものであり.患者に支持されている。 患者に支持されており.その適用を促進する価値がある。
さまざまな脊椎固定術が1世紀近く行われてきており.「脊椎固定術」は脊椎外科疾患の治療の「ゴールドスタンダード」として広く受け入れられている。 多くの脊椎手術において.癒合の成否は手術の成功を決定する最も重要な基準のひとつである。
内固定は.安定性を提供し.不安定性の臨床症状を除去し.脊椎の順序を維持し.脊椎固定の成功率を大幅に向上させ.信頼性の高い臨床効果を提供することができるので.広く臨床で使用されています。 人々の要求が改善され.内固定術の即時安定化効果により.患者は早期にベッドから離れることができ.固定術と固定術は腰椎椎間板ヘルニアの治療に広く用いられている。 しかし.脊椎固定術と固定術の後.脊椎の運動区分が失われ.隣接する区分の変性が加速されると.必ず新たな椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が形成され.患者に深刻な迷惑をかけることになり.これは探求する価値のある問題である。
I. 腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症は.固定術と癒合術が必要か？
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症は.腰椎が不安定な場合や.除圧後に腰椎の安定性が損なわれた場合にのみ.固定術や癒合術が必要となります。
そのため.1990年代後半から徐々に減圧術と同時に固定術と固定術を行い.ベッド上での安静時間を短縮し.治療効果を高めるために固定術率を高めるようになった。 しかし.後方除圧や固定術・癒合術は.椎弓切除による腰部痛や不快感.層板後方筋の広範な剥離.筋線維化.神経支配の喪失などの疼痛症状を伴う。
固定が成功しても.後期には考慮すべき多くの問題がある：
1.隣接セグメントの変性と新たな椎間板ヘルニア。
2.二次的な不安定性。
3.生理的活動の喪失。
Ⅱ.固定術は単純な手術ではないので.合併症の可能性が高くなる
1.ペディクルネイルの内固定の誤りや失敗
2.椎体間固定装置のゆるみ
3.急性または慢性の感染症
4.神経根や神経節の損傷
上記のような多くの好ましくない問題によって引き起こされる痛みを避けるために.多くの学者が.約100年の探求と研究の後.
椎体間固定術を行いました。
手術は簡単で.椎間板ヘルニアを摘出し.椎間孔を拡大して除圧することができるため.脊柱の安定性を破壊することなく除圧の目的を達成することができ.術後はベッドから起き上がることができるなど.非常に成熟した技術であり.多くの医師や患者から支持されています。 したがって.椎間板ヘルニアと診断された場合.手術を決断する前に.まず.大手術や内固定・固定術ではなく.椎間孔内視鏡をターゲットとした低侵襲技術のアプローチを検討してください。
固定術を考慮するのは.馬尾圧迫.脊柱管の重度の骨性狭窄.脊椎不安定性.重度の筋力低下などの症状がある患者のごく一部に限られる。 小規模で段階的な治療が可能であるという原則を守ること。 複数の隙間や長いセグメントを固定・癒合させることは.難易度と手術時間を増加させるだけでなく.脊椎の可動性を制限し.日常生活に深刻な影響を与えるので.単純な腰椎椎間板ヘルニアでは.変性は避けられないため.問題を一度で取り除くために大手術や内固定術を追求しないこと。
したがって.手術は臨床症状を和らげるだけの簡単なものであり.病気治療の知恵なのです。 しかも.臨床的に治療すべきは腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症であって.腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症という画像診断ではありません。
もちろん.低侵襲治療は確実ではありませんが.ほとんどの椎間板ヘルニアは椎間孔鏡下手術で低侵襲治療が可能です。 医学の進歩.医療機器の改良.医療・手術技術の向上により.低侵襲技術は椎間板ヘルニアに限らず.ほとんどの疾患問題を解決することは間違いないでしょう。