“先生.私は痔のはずです！” 肛門科クリニックに入ると.多くの患者さんが最初に口にする言葉である。 便に血が混じっている」.「肛門が痛い」.「拭いても取れない」.「肛門から何か出てきて.また詰めなければならない」.「肛門の横に肉球がある」.「肛門にしこりができて痛い」.「肛門が腫れている」.「肛門が腫れている」.「肛門が腫れている」.「肛門が腫れている」.「肛門が腫れている」.「肛門が腫れている」。 “.”肛門の横に肉球がある”.”肛門に痛みを伴うしこりがある”.”肛門から膿が出る”.”肛門から液体が出る”.”肛門に痛みを伴うしこりがある”。 液”.”肛門の我慢できないかゆみ”.”便が出ない.または最後まで出ない”.”肛門を何かがふさいでいる.便が細くなる”.そして 「肛門が腫れ.長時間立っていると肛門が落ちてくるような感じがする」.「肛門に虫が這っているようだ」.「排便回数が多い」.「拭き取り紙に血がつく 「などなど。
このような不快感をすべて「痔」のせいにするのは適切でしょうか？ 確かに適切ではない！
肛門の周りには様々な病気があります。
排便痛で注意すべき病気とは？
1.裂肛：排便開始時に肛門部が焼けるように痛み.排便後は排便前よりも痛みが強くなり.数分から数時間続くのが特徴です。
2.絞扼性内痔核：排便時に腫れが肛門から脱出し.引っ込められなくなる。
3.副鼻腔炎：痛みは軽く.排便後数分で自然に消えることが多い。
排便に関係ない痛みでは.どのような病気を考慮すべきでしょうか？
1.肛門周囲感染：肛門または肛門管の持続的な痛みと増大する膨張.しばしば発熱や白血球数の上昇などの炎症症状を伴う。
2.血栓性外痔核：突然.肛門の縁に紫色または黒色の球状の腫瘤を感じる。
3.肛門管がん：肛門部に刺すような軽い痛みが持続することが多く.末期になると全身の状態が悪くなり.肛門管に硬いしこりを感じることがある。
4.肛門管内異物：鶏の骨片.竹の棘.魚の骨の棘など.肛門洞に入り込んで排出できなくなる一方.肛門部に突然の激痛が走り.痛みは持続し.排便時に悪化する。 直腸診ではっきり診断できることが多い（局所麻酔下での直腸診が必要なこともある）。
ですから.「痔」にすべての「責任」を負わせることはできません。
奇妙な症状が多いので.どの病気に該当するのでしょうか？
ほとんどの肛門の不快感は非特異的であり.多くの病気が似たり寄ったりの症状を示します。
肛門の痛みもよくありますが.痔によるものでしょうか？
痔による肛門痛は.血栓性痔核.炎症性外痔核.脱肛や埋没した内痔核の連鎖による外水腫や血腫などで見られます。
肛門周囲感染による肛門周囲膿瘍や瘻孔.機能性肛門神経痛.慢性肛門痛.肛門副鼻腔炎.肛門異物損傷.肛門手術後などはすべて肛門痛の原因となります。
最も一般的な肛門痛は裂肛によるものです。
急性の裂肛は排便時に裂けるような痛みを伴います。
便秘.肛門を塞いでいるのは痔ですか？
痔核は直腸の粘膜と肛門管の皮膚の下にある拡張し屈曲した下向きの粘膜血管クッションです。 長時間の排便.痔核の血管の拡張と肛門周囲筋の下向きの動きは.閉塞と不完全な排便感を引き起こします。
便秘は.器質性便秘と機能性便秘があり.機能性便秘は腸管輸送力学と直腸肛門排出反射に関係し.伝達が遅く.出口閉塞性便秘です。 肛門および骨盤底筋の不調和と直腸粘膜の脱出および直腸脱によって引き起こされる排便障害である。 高齢者や産後の女性.あるいは習慣性便秘の患者に多くみられ.排便時にいきんだり.不完全な感じや落下感を感じたり.便意があっても排便できなかったりします。
肛門の膨満感の原因は何ですか？
痔が原因で肛門が膨らむこともありますが.それ以前に.外痔核の緑紫色の血の塊.外痔核の水腫.内痔核が脱出して肛門に引っ込みにくくなるなど.より明らかな症状があります。
また.肛門の腫れは非特異的な症状であり.さまざまな病因によって引き起こされる可能性があります。 例えば.肛門副鼻腔炎.機能性肛門痛.肛門炎や膿瘍.直腸粘膜脱.骨盤内炎症性疾患や子宮後屈.前立腺炎や過形成.大腸病変（肛門前嚢胞）.直腸結腸腫瘍などである。 これらの疾患は.診断と治療を確定するために詳細な検査が必要です。
便の回数が多いのはなぜですか？
便の回数が多い場合.痔核が腫れて痛みを伴うことがあります。
過敏性腸症候群.炎症性腸疾患などを日常的に考えましょう。 このような場合には.大腸内視鏡検査を受けて診断を確定するように勧められる。
「這うような」または「蟻走感」とは何ですか？
肛門神経症の最も一般的な原因は.肛門の入り口を虫が這うような感覚であり.痔核が腫れて痛むときに時々起こることがあります。
「10人中9人が痔」という言葉に騙されてはいけない。
アピールがあっても.痔のせいにして慌てて手術するのはやめましょう。 肛門の内外で静かに成長する肉や血管を簡単にどうにかすることはできません。 心理状態を整え.食習慣や生活習慣を改善し.専門の医師による精密検査で診断を確定した上で.適切な薬物療法や総合的な治療でさまざまな病気を治しましょう。