まず.内分泌代謝障害が考えられ.重度の甲状腺機能障害.副甲状腺機能障害.副腎皮質機能障害のある患者では.迷走神経緊張が亢進するため.特に夜間に胸の締め付け感.息切れ.パニック.動悸.前胸部不快感などの一連の臨床症状が現れる。 次に.患者が上記のような病態に陥った場合.一連の臨床症状や反応が現れる。 第二に.患者が上記のような状況に陥った場合.植生神経機能障害も考慮する必要があり.特に心臓神経症の患者では.特に夜間の胸部圧迫感.息切れ.パニックなどの臨床症状が現れやすい。 第三に.例えば思春期や更年期の女性は.体内のエストロゲンとプロゲステロンの分泌のバランスが崩れる前後に.このような症状が現れる。 第四に.器質的な心臓病の場合.しばしば冠状動脈性心臓病の不安定狭心症.急性心筋炎などの場合.不整脈を誘発し.その結果.胸が締め付けられるような感じがして.夜にパニックになる。