外来では.かかと上部の長期的な痛みに悩む患者さんが多く来院されますが.その原因はさまざまで.診断が非常に難しいのですが.最も多い原因はハグランド症候群です。 ハグランド症候群には.アキレス腱炎.アキレス腱滑液包炎.ハグランド変形などがあります。 停止点アキレス腱炎は.踵骨の停止点にあるアキレス腱の病変で.一般に後方アキレス腱滑液包炎と呼ばれ.踵骨の後方隆起がアキレス腱に衝突して起こります。 アキレス腱後皮下滑液包炎は.アキレス腱とその表面の皮膚の間にある滑液包の炎症で.多くの場合.靴の中敷きとアキレス腱後縁との摩擦によって起こります。 アキレス腱滑液包炎は通常.あまり運動をしない中高年に発症します。 典型的な発症は.踵後部の痛みと局所的な腫れが突然起こることです。 ハグランド変形は通常.若年者に発症する。 ハグランド変形は通常若年者にみられ.アキレス腱結節後側面の突出として現れます。 滑液包炎と合併していなければ.臨床症状はなく.骨の突出部分が皮膚や靴擦れを起こし.局所の皮膚の発赤.腫脹.疼痛を引き起こします。 しかし.多くの患者では.停止点アキレス腱炎.アキレス腱滑液包炎.ハグランド変形が併発しています。 踵の痛みを訴える患者のほとんどは.保存的治療で良好な結果を得ることができる。 停止点アキレス腱炎に対しては.運動量を適切に減らし.運動直後に冷罨法を行い.症状がひどい場合は4～6週間安静またはブレーキをかける必要があります。 アキレス腱滑液包炎にはホルモン注射が使われることがありますが.アキレス腱には注射しないでください。 柔らかい上履きを履いてアキレス腱の停止点への圧迫を減らし.現地では理学療法を受けたり.アキレス腱を引っ張る運動をやさしく行うこともできます。 保存的治療の効果が明らかでない場合は.アキレス腱の停止点の変性組織や炎症組織.滑液包.過形成の後上踵骨結節を切除する手術療法を行います。