非疼痛性痔核は主に内痔核で.歯状線（肛門管と直腸を分ける線）上にあり.痛覚のない内臓神経に支配されているため.出血などの症状があっても痛みはない。
外痔核は歯状線より下にあり.侵害受容神経である脊髄神経が支配しているため.痛みに敏感なためです。
また.内痔核では肛門縁が腫れて血栓ができると.痛みが非常に顕著になる。 ある外国の学者は.「肛門徴候なくして症状を治療せず.症状なくして肛門徴候を治療せず」と言っています。
肛門徴候とは.肛門の局所診察により.痔核の変化や.血便.脱肛.肛門湿潤.肛門掻痒.肛門疼痛などの症状が明らかになることをいう。
この文章が意味するところは.症状と肛門徴候の両方がある場合にのみ.外科的治療が意味をなすということである。 一般に.局所的な徴候しかない痔核は.すぐに外科的治療を必要としないと考えられているが.それでも臨床的に症状が現れたら.できるだけ早く治療することが非常に有益である。
例えば.出血性痔核は悪性貧血を引き起こし.身体に重大な障害をもたらす可能性がありますし.脱出性痔核は手術治療が間に合わなければ.埋没壊死して激痛だけでなく出血や手術後の後遺症を引き起こす可能性が高いのです。