以前は.肥満と糖尿病を結びつける人はほとんどいなかったが.今では珍しいことではなく.特に太りすぎや肥満の患者を診ると.健康上の問題を避けるために早めに減量するようアドバイスする医師もいる。 一般に.1型糖尿病患者は無気力な傾向があり.2型糖尿病患者は痩せても太ってもいる。 私のデータ分析によると.2型糖尿病患者の半数以上は過体重か肥満である。 発病後に体重は減るが.体重ベースが大きいため.まったく目立たず.まったく無視できる。 肥満患者の病態は主にインスリン抵抗性であり.一方では.肥満者は脂肪細胞が多く.脂肪細胞はインスリンに鈍感である。他方では.しばしば脂質異常症を伴い.遊離脂肪酸が増加し.インスリン抵抗性を形成しやすい。 欧米や他の国では.2型糖尿病患者は基本的に太っていますが.中国や他のアジア諸国では.2型糖尿病患者の肥満率はそれほど高くありません。 そのため.やや太り気味の人も.糖尿病の「攻撃」に警戒する必要がある。 また.よく「ビール腹」と呼ばれる腹部肥満のケースもある。 この種の人々は太っているように見えないが.内臓脂肪細胞の数と脂肪量が非常に多く.「外側の薄い内側の脂肪」のパフォーマンスである。 内臓脂肪の蓄積を減らすために食事制限や運動を行わないと.膵島細胞がダメージを受け.糖尿病が進行する可能性がある。 過体重や肥満に関連した糖尿病の人は.減量が鍵であり.体重を減らさなければインスリン抵抗性は減らない。 しかし.この症状には効果的な減量が必要であり.1年で減量するのと5年かけて減量するのとでは確実に違う。 糖尿病患者にとって.これらの血糖値改善効果を大きくするためには.短期的に効果的な減量を達成することが重要であり.薬やインスリンを飲まなくても.血糖値が正常値に維持される状況を実現することが可能になります。