吐血とは.胃や十二指腸などの上部消化管からの出血を指し.出血量が比較的多く.口から吐き出す場合を吐血といいます。 出血の原因としては.潰瘍が胃壁の血管を侵食して出血する場合.食道胃底静脈瘤の破裂による出血.胃がんによる出血.胃壁の血管の奇形による粗食後の摩擦による出血などがあります。 出血量によって.1.24時間出血量5ml未満.吐血なし.便に潜血が見られる程度.2.出血量50ml以上.便の黒ずみが肉眼で確認できる.3.出血量250ml以上.出血と吐血の可能性がある.のように分類されます。 吐いた血液の量によって.体への影響が異なります。 吐いた血液の量が400ml以下であれば.血を吐いて黒い便が出るだけで.体への影響はあまり大きくありません。吐いた血液の量が400～800mlになると.循環器への影響があり.心拍が早くなったり.力が抜けて血圧が下がったりします。一度に吐いた血液の量が800mlを超えてしまうと.心拍の早さや血圧低下に加え.ショックで失神してしまうこともあります。 血を吐いた場合は.緊急胃カメラで出血の原因を特定する必要があります。 出血量が多い場合は輸血を行い.原因を治療する必要があります。 出血性潰瘍は外科的に治療しますが.出血部位にカテーテルで動脈を穿刺し.塞栓剤で塞栓する介入的治療も可能です。 食道胃底静脈瘤の破裂による出血に対しては.3重管バルーンによる圧迫で出血を止め.その後.成長抑制剤による治療を行い.必要に応じて手術も行うことができます。 胃がんによる出血の場合は.出血量に応じて治療法を決定し.出血量が多い場合は緊急手術やインターベンションが必要となります。