[症例共有】患者さんのご家族からホームページでこんな質問がありました：先生.こんにちは。
1週間前.世界睡眠の日のテレビ番組で.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群（OSAHS）の患者の特徴が父と似ていると紹介されました。
肥満はこの病気の最も一般的な原因ですが.私の父は肥満ではないので.この病気であるかどうかはわかりません。
どのような人がこの病気にかかりやすいのでしょうか？ 患者さんの様子から.OSAHSの可能性が高いと思われますが.最終的には睡眠モニターで診断を確定する必要があります。
OSAHSの最も一般的な原因は肥満ですが.肥満以外にも以下のような症状や病気がOSAHSの原因となることがあります。
1.鼻の疾患：鼻や鼻腔の先天性異常.肥厚性鼻炎.鼻腔腫瘍.上咽頭腫瘍.鼻ポリープ.鼻中隔偏位；2.口腔・咽頭の疾患：巨舌症.扁桃肥大.口蓋垂肥大.中咽頭腫瘍.アデノイド肥大.中咽頭狭窄；3.顔の疾患：小顎症（＝小さなあご）.あごの後退（一般的にはアスぺリング症.ジェデシスに対して）；4.頸部の疾患：頸部潰瘍（＝小さなあご）.頸部の倒れこみ
4.頸部疾患：短頸（頭が大きく首が短い.首が太いと表現されることが多い）.頸椎脱臼.頭頸部変形.頸部腫瘍.甲状腺腫；5.代謝・内分泌疾患：甲状腺機能低下症（咽頭粘膜浮腫の患者）.先端巨大症（咽頭粘膜肥大の患者）；6.老年；7.神経性障害：脳卒中.脳腫瘍.脳炎.パーキンソン病.脊椎脊髄
病.末梢神経障害。
最初の5つの原因は.睡眠中に上気道を狭め.上気道の陰圧を増加させ.6番目と7番目の原因は.いずれも睡眠中に上気道拡張筋の緊張が低下し.上気道が頻繁に崩壊して睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性があるのです。
この患者さんがOSAHSと診断された場合.医師は身体診察と補助的な検査に基づいて原因を診断し.治療計画を立てます。 また.以下のような特徴を持つ人はOSAHSになりやすいと言われています。
1.年齢：OSAHSの発症率は年齢とともに上昇し.50歳から70歳の間に発症する人が最も多いと言われています。
睡眠呼吸障害の発生率は.一般的に成人人口の4％程度とされています。
睡眠呼吸障害の発生率は.年齢が上がるにつれて著しく増加します。
これは.加齢に伴う各臓器の機能低下や.咽頭筋の緊張の低下によるものと考えられる。 2.肥満：肥満はOSAHSの独立した危険因子であり.OSAHS患者の60％以上が肥満であるといわれています。
肥満者では.咽頭壁の脂肪の増加により咽頭腔の容積が減少し.上気道の陰圧が上昇し.頸部の脂肪による咽頭の直接圧迫や肺機能の肥満による残気量の減少がOSAHSの発生に関係するとされています。 3.性別：人口において.OSAHSの発症率は男性が女性の約2〜3倍と言われています。
睡眠センターに通う患者の男女比は8-10:1と高いことが報告されており.現在では性ホルモンに関係があると考えられている。
エストロゲンには女性を保護する効果があるため.OSAHSの発症率は閉経前の女性では低く.閉経後の女性では著しく高くなります。 4.遺伝：OSAHSは家族内集積と人種差をもって発生する。
肥満には家族傾向があり.非肥満者には顎顔面構造の異常（先天性小顎変形症.下顎変形症など）.上気道の狭窄.口蓋垂の増大が認められる。 いびきは.肥満体型で首が短く.顎が後退して小さく.咽頭が狭くて潰れやすいのが特徴です。 OSAHSは.上気道の狭窄や上気道を拡張する筋肉の緊張を低下させる疾患によって起こることがほとんどです。