年齢を重ねるごとに.大小さまざまな肌トラブルが次々と現れ.体の肌状態は悪化していく。 皮膚トラブルは避けられないものかもしれないが.正しい理解と効果的な予防・治療こそ.私たちが持つべき姿勢であり.覚悟である。 最近.80歳近い女性が外来を訪れた。 この老婦人は安定した歩調を保っていたが.ズボンの脚をピクッと上げると.両下肢に指大の紫斑が2つあり.紫斑の周囲には拡張した毛細血管の集まりが確認できた。 経験豊富な羅丹教授は.簡単な検査の後.これは老人性紫斑病だとすぐに判断した。 老婦人の病歴を調べたところ.最近.足踏みと散歩をよくしていることがわかった。 この病気の原因やメカニズムは何なのか？ また.症状や予防法は？ [病因】慢性血管出血性疾患で.多くは60歳以上の人にみられ.男女ともに多い。 加齢に伴う皮膚の退行性変化により.コラーゲンやエラスチンが徐々に減少し.皮膚の弾力性が低下し.それに伴い血管壁を支える結合組織も減少し.さらに加齢により皮下脂肪組織が萎縮・弛緩し.血管のもろさが増し.血管が破裂して局所出血を起こす。 さらに.高齢者では高血圧の有病率が高いため.それに伴う血管硬化も血管の脆弱化を加速させ.その結果.高齢の高血圧患者では老人性紫斑病の発生率が相対的に高くなる。 皮膚の栄養障害も血管脆弱性の増大の一因となる。 この出血傾向は.光化学.慢性肝疾患.喫煙.飲酒などの因子によっても悪化する。 主な症状：多くは顔面.頚部.前腕.手の甲.ふくらはぎなどに生じ.外観は不規則.境界明瞭.非穿孔性.直径約1～4cm.明赤色～暗赤色または紫赤色または黒色を帯び.手で押しても変色せず.表面はわずかに凸状または正常である。 紫斑の色調変化は非常に小さく.数週間またはそれ以上持続し.自然に沈静化した後に色素沈着がみられる。 粘膜出血は起こらず.全身症状や臓器出血傾向はない。 しかし.周囲の皮膚に損傷を与え.皮膚が薄くなり.毛がまばらになったり.毛がなくなったり.毛細血管が拡張し.皮膚の弾力性がなくなり.圧脈波帯検査が陽性になることが多い。 予防と治療法］この患者さんの場合.高齢のため.すでに血管の弾力性が低下し.脆弱性が高まっており.さらに運動量が多く.下肢に体重をかけすぎていることも相まって.現在のような緊張性の老人性紫斑病になっています。 そのため.治療は主にいくつかの角度からアプローチすることができる。 まず.ビタミンCとグルコン酸カルシウムを摂取して血管の透過性を低下させ.同時にビタミンEを摂取して血管壁の弾力性を高め.硬さを改善する。 また.下肢に過度の体重や負担がかからないように.歩行時間を短くしたり.下肢のトレーニングをしたりすることも.紫斑病ができる確率を根本から減らすために必要である。 漢方では.紫斑病は血管の破裂だけでなく.滲出した赤血球の処理にも注意が必要なので.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く薬を適切に服用する必要がある。 高血圧の患者さんには.定期的に血圧の薬を服用して.血管が引き締まった状態にならないようにして.老人性紫斑病の発生を予防する必要があります。