甲状腺機能亢進症の外科的治療（II） 甲状腺機能亢進症は.正常なサイロキシン分泌のフィードバック制御機構の喪失により.循環サイロキシンが異常に増加することを特徴とする疾患の総称である。 甲状腺機能亢進症は.最も一般的な甲状腺機能亢進症で.甲状腺の肥大とともに機能亢進の症状があることが特徴です。 患者さんの年齢層は20～40代です。 甲状腺はびまん性に肥大し.左右対称で.しばしば眼球突出を伴い.「突発性甲状腺機能亢進症」とも呼ばれる。 2.二次性甲状腺機能亢進症はあまり多くなく.機能亢進症を起こす前に長年にわたり結節性甲状腺腫があった場合の.二次性のものである。 発症年齢は40歳以上です。 甲状腺は結節状に肥大し.左右非対称で.前突はなく.心筋障害を起こしやすい。 3.高機能腺腫.まれで.甲状腺に自律性の高機能結節を認め.結節周囲の甲状腺組織に萎縮性変化があり.前突はない。 広西河内人民病院外科 秦 紅斌 手術適応：1.二次性甲状腺機能亢進症または高機能腺腫 2.中等度以上の原発性甲状腺機能亢進症 3.甲状腺が大きく圧迫症状.または後胸腺などのタイプ 4.抗甲状腺薬または131I（ヨウ素）療法後に再発または長期服薬困難な場合 甲状腺機能亢進症が妊娠に悪影響を及ぼすこと（流産.早産）.妊娠が甲状腺機能亢進症を悪化させることを考慮すると.上記の適応がある妊娠初期・中期患者には手術を検討する必要があります。 手術の禁忌：1.思春期の患者.2.症状の軽い患者.3.高齢者または手術に耐えられない重度の器質的病変を持つ患者。