尿路結石と聞いて悲観・失望し.「数日も生きられない」と人生に自信を失い.いわば早々と人生を終えてしまう患者さんも少なくありません。 では.本当に尿路結石から抜け出す方法はないのでしょうか？ どのように対処すればよいのでしょうか。 まず.尿路結石は慢性腎臓病が進行した結果であり.不可逆的で不治の病ですが.私たちは何もできないわけではなく.進行を遅らせることで命を延ばすことができることを明確に理解する必要があります。 尿毒症の患者さんにとって.薬や透析に加え.最も大切なのは食事です。 1.低タンパク食 タンパク質の毎日の許容摂取量では.卵.牛乳.肉など.1/2から2/3の品質のタンパク質を持っている必要があります。植物性タンパク質は体内での利用率が低く.代謝後に尿毒症を悪化させる可能性が高いので.漫然と摂取するのは禁物です。 ただし.配合されたа-ケト酸製剤（カイトン）を適切に補充し.栄養失調の発生を防ぐために食事指標のモニタリングに注意を払う必要があります。 2.カロリー摂取量 熱源となるタンパク質の分解を抑え.体内のタンパク質プールの消費を抑えるため.十分な量の糖分を摂取してカロリーを補給する必要があります。 摂取カロリーは125~146kJ/(kg)に維持する必要がある。 日）です。 肥満の患者さんは.標準体重になるまでカロリー制限（上記の推奨値より1046-2092kJ/日減）をする必要があります。 患者さんの食事量が減ると.調理時に砂糖や植物油を加えて.摂取カロリーを満たすことができます。 3.カリウム.ナトリウムの供給は.患者の浮腫や病態の必要性に応じて柔軟に対応すること。 バナナ.セロリ.レタス.マッシュルームなどの果物や野菜は.高カリウム血症がある場合は注意が必要です。 ナトリウムの摂取量は.患者さんの浮腫の程度によって異なります。 ナトリウムの貯留がある場合は.塩分制限食が推奨されますが.「過ぎたるは及ばざるが如し」に注意が必要です。 尿毒症の患者さんの中には.どの料理にも塩や醤油を入れず.すぐに全身の衰弱.食欲不振.吐き気.眠気などを起こし.病院に行くと血中ナトリウムが著しく低下している方がいます。 修正が間に合わなければ.重症の場合.命にかかわることもあります。 4.ビタミンの摂取 新鮮な野菜や果物を適宜食べて.十分なビタミンを摂取しましょう。 5.水分摂取 血液透析を受けていない人で.水腫.尿量が少ない.心不全がある場合は.水分摂取を厳しく管理する。水腫のない尿量1000ml以上の人は.水分摂取を制限しない。 6.その他の注意事項 尿酸値の高い患者さんは.プリン体を多く含む食品の摂取を制限する必要があります。 食品中のリンとプリン体の含有量をできるだけ減らすために.赤身の肉や鶏肉を湯通ししてから肉食をとるとよいでしょう。 血中脂質が高めの患者さんには.各種食品をできるだけ煮たり蒸したりして調理し.揚げ物はできるだけ控え.動物の内臓や魚卵.豚の脳みそなどは食べないようにしましょう。 上記の食事療法で.ほとんどの患者さんは尿毒症症状の改善が得られますが.透析を開始した患者さんについては.透析用の食事療法に切り替えていただく必要があります。 結論として.尿路結石は怖がったり.避けたりしても解決しません。 私たちにできることは.医師の努力だけでなく.自分自身の力で進行を遅らせるように努力することです！」。