最近.手術を受けた患者さんの経過観察の中で.比較的焦点を絞った質問がいくつか見つかりましたので.少しでも参考になればと思い.ここにまとめてみました。 患者Q：手術後は.もっと運動したほうがいいのか.運動しないほうがいいのか.どちらでしょうか？ 関節をすり減らすのは怖いけど.運動しないと筋肉が萎縮しそうで怖い.悩む。 程匯A：さまざまな運動が関節に及ぼす影響は異なります。 体重がかかっている状態で患部の股関節を大きく動かすと.関節が摩耗する可能性が非常に高いため.避ける必要があります。 体重をかけない運動と.関節を動かさない体重をかける筋肉運動の両方が推奨されます。 例えば山やはしごを登るとき.股関節に体重がかかり.関節が広範囲に動いてしまうのは悪い運動なので避けなければならない。 4.関節に加重がかからず.可動域が広くないプローンレッグレイズがより良い。 もちろん.上記は一般論に過ぎません。 運動は.各人の状況に応じて個別に行う必要があります。 2.3.4.の運動を行った翌日に.関節に全く違和感がなかったり.軽い筋肉痛がある場合は続けてみても良いですが.問題がある場合は無理に行わないようにしましょう。 患者Q：両下肢の長さを測ると同じなのに.術後はいつも手術した側の足が短く感じ.足を引きずって歩いています どうしたのでしょうか？ 程匯 A：一般的に.患肢の筋力が十分に発揮されていれば.足の長さが2cmほど違っても足を引きずることはありません。 しかし.ラテラルリフトが十分に実践できていないと.骨盤全体が健側に倒れることになります。 健常側の股関節が上がらず.脚を引きずってしまい.健常側の脚が長く.患側の脚が短いように感じてしまう。 最近.プローン・ラテラル・レイズを練習していないはずですが.取り組んでみてください。 患者Q：手術から半年経ちますが.もう運動したくないのですが.大丈夫でしょうか？ 程匯A：考えてみてください.筋肉は10年以上変形したままの状態で.数ヶ月のリハビリで正常に近づけるのは簡単ではありません。 運動はすべての健康な人にとって不可欠ですが.術後の患者さんにとってはなおさら重要です。 手術は回復のための条件を整えるだけで.それが全てではありません。 手術で得られるのは正常な骨の位置であって.筋力は得られない。 毎日テレビを見ながら足を上げるのは難しいことではありませんから.完璧を目指すきっかけにしてみてはいかがでしょうか。 患者Q：術後○年目.最近子供が欲しくなったのですが.普通分娩は可能ですか？ 程匯A：PAOの手術は産道にほとんど影響を与えないので.理論的には可能です。 この件に関しては.前回中国に来られたときに.腹膜骨切り術の考案者であるガンツ教授にもアドバイスをいただきましたが.ガンツ教授の経験では.正常な出産が可能であるとのことでした。 しかし.この問題に対する私の個人的な意見は.保守的な傾向があります。 私は文献を丹念に調べましたが.普通分娩の方が赤ちゃんにとって良いという主張を裏付ける強力な証拠はまだ見当たりません。 英国王立医学会が10年間にわたり1,000人以上の新生児を観察した結果.普通分娩で生まれた子どもと帝王切開で生まれた子どもでは.0歳から10歳までの身長.体重.身体能力.学力に大きな差はないことが分かっています。 以上のような根拠から.私自身は慎重を期して帝王切開を推奨しています。