高血圧は.循環器系における動脈圧力の上昇を特徴とする臨床症候群であり.心臓.脳.腎臓.血管などの標的臓器への障害や.全身の異常な代謝の変化を引き起こす。 最近の大規模な多施設共同二重盲検無作為化臨床試験では.治療群で血圧が14/16mmHg低下すると.脳卒中の相対リスクが55％.心筋梗塞のリスクが48％.心血管死のリスクが45％.総死亡リスクが36％低下することが示され.高血圧.脳梗塞.脳出血の家族歴があるなしにかかわらず.中高年者に降圧治療が有益であることが示されました。 しかし.中国における高血圧の認知度は心配なレベルです。 1991年の中国高血圧症全国標本調査によると.15歳以上の人口における高血圧の有病率は11.26％で.12年前に比べて50％近く増加しているが.中国における高血圧の認知率は26.6％で農村部ではさらに低く.投薬率は21.1％で抑制率はわずか2.9％であった。 そのため.高血圧の予防と治療は長期にわたる大変な作業となります。 高血圧の予防と治療の難しさとは？ 高血圧の陰湿な性質と危険性の認識不足.血圧はすでに高いが.患者に不快な症状がなく.生活活動や仕事に影響がなく.その害は徐々に慢性化するため.人々の注意が足りない；そして一部の人々は自分が高血圧であることにさえ気づかず.全身の重要な器官障害（腫れ.目の下の出血.片麻痺など）が見つかるまでは.治療の効果は非常に悪い 一部の臓器へのダメージは不可逆的です。 次に.服薬がなかなか続かないのは.主に高血圧の危険性を認識していないためで.時には医師の言葉を憂慮し.薬を飲んでも飲まなくても変わらないとさえ思っている。 医学的知識の欠如と高血圧の危険性に対する認識不足から.降圧剤の説明書に書かれた多くの副作用を見て.長期的に服用すると肝臓や腎臓にダメージを与えると考えたり.心臓が停止すると考えて.是非を検討せず.医師の助言を仰ぎながら自己判断で服用を中断する患者さんが少なくないようです。 高血圧のコントロールを改善するためには.どうしたらよいのでしょうか？ I. 高血圧の危険性を明らかにする健康教育。 まず.健康教育を通じて.長期にわたる高血圧の危険性とその陰湿な性質を十分に認識させ.高血圧をコントロールしないとQOLに影響を与え.片麻痺や心筋梗塞を起こし.生命の危険にさらされることを認識させることができるようになります。 第二に.教育を通じて.体重コントロール.運動の遵守.塩分制限.アルコールコントロールなどの良い生活習慣と.定期的な降圧剤の服用により.高血圧は心血管疾患や脳血管疾患と同様に予防できることを認識させることです。 2つ目は.長期服用.不安の解消です。 よく「薬は毒」と言いますが.高血圧の患者さんは.それぞれの薬に多くの副作用があり.しかも長期服用が必要なため.常に多くの不安を抱えていることがわかります。 まず.副作用があることを明確にする必要がありますが.それは稀であり.大多数の患者さんにとって安全であること.そして医師の助言と指導のもとに服用されることを明記します。 次に.副作用だけでなく.その薬が自分にとって必要かどうかということです。 必要性が高いということは.その薬が副作用よりもずっと重要な臓器機能を守ってくれる.つまり副作用が無視できるほど少ないということです。 したがって.医師の指導のもと.定期的な服薬を守ることが.高血圧の予防と管理.そして循環器疾患の予防につながるのです。 第三に.圧力の予防と制御を標準化することである。 高血圧の変化には時間的なリズムがある。 一次性高血圧は明確な日内変動パターンを持っている。すなわち.血圧は朝に急激に上昇してピークに達し.日中は高値を維持し.夕方に低下して睡眠中に最低値まで下がるのである。 二次性高血圧は.血圧が時々下がり.時々上がるという夜間変化があります。 したがって.高血圧の予防と治療のための薬剤の選択と投薬のタイミングは.24時間外来血圧臨床測定の結果に基づいて.血圧の概日リズムの特徴によって決定し.高血圧を理想的にコントロールすることが必要です。 高血圧患者はアスピリンを服用できるか 国際高血圧最適治療研究（HOT）試験では.低用量アスピリン（75mg）の併用など.血圧コントロールを十分に行った高血圧患者は.アスピリン単独投与を行わない高血圧患者に比べ.主要心血管イベント15％.心筋梗塞発症36％減少し.脳出血は増加しないものの.胃腸などの全出血は増加しないことが証明されました。 また.消化管出血や鼻血などの出血の全体的な発生率は.アスピリンを服用していない患者の1.8倍でした。 全体として.低用量のアスピリンを服用しながら血圧を下げることの利点は十分に認識されるべきでしょう。