EBVのIgA抗体の検査は.上咽頭癌のスクリーニングと診断のステップの一つになっています。
「先生.私……」診察台の前にいた若い美女は.目を赤くして声を詰まらせた。隣のボーイフレンドが彼女を慰めながら言った。「昨日の午後.診断書が戻ってきて.僕の彼女は『EBV陽性』だと言われたんです。上咽頭がんと関係があると聞いて.一晩中怖かったんだ」
確かに報告書には「EBV VCA-IgA陽性」と書かれていました。
レポートには「EBV VCA-IgA陽性」とありました。それを読んだ後.患者さんにいくつか質問をしてから.間接経鼻咽頭鏡で上咽頭を丁寧に診察しました。でも.彼氏はまだ疑っていました。「先生.もし本当に上咽頭癌なら.早期治療のために教えてくださいよ。私の叔父も4年前に上咽頭癌になりましたが.治りました」
私は辛抱強く説明しなければなりませんでした。「まず.血清学的方法によるEBV特異抗体の検出は.上咽頭癌の早期発見のための重要な手段であることを理解しなければなりません。EBV VCA-IgAの力価が1：10以上であれば陽性ですが.陽性だからといって上咽頭がんというわけではなく.一般の方でも風邪などのウイルス感染に関連して陽性となる方もいらっしゃいます。
「検査の結果.VCA-IgAの力価が1：40以上であったり.複数回の再検査で力価が徐々に上昇していることが判明した場合は.上咽頭癌の可能性を真剣に考え.さらに経鼻内視鏡や生検.上咽頭のCT検査などを行うべきとされています」。 “
「実際.上咽頭癌の発生は.遺伝.EBV感染.環境癌促進発癌物質.自己免疫など多くの要因が関係しています。上咽頭癌のスクリーニング検査が陽性であれば.EBVに感染していることを示しますが.EBVを持っているということはこの病気の素因の一つに過ぎず.必ず発生するということではありません」”と。ここでも患者さんにこの点を強調します。
「まだ不安なら.EBVのVCA-IgAと合わせてより正確なEA-IgA抗体の血液検査をもう一回受けてみてください」
安心のために.二人は調べてみることにしました。
3日後.二人は新しいレポートを持ってやってきて.こう書いてありました。VCA-IgA 1:10 (+); EA-IgA (-).
「この結果を見る限り.上咽頭癌ではないことは.改めて確信を持って言えますね」。と微笑みました。”ただし.検査で陽性となった場合.定期的（3～12ヶ月毎）に見直すことをお勧めします。力価が上昇している場合は.再検査の間隔を再度短くする必要があります。”
EB陰性.すべてが順調というわけではありません。”では.私の彼氏はEBV VCA-IgAの検査で陰性でしたが.これで完全に安心でしょうか？” 美女も彼氏のことが気になりだした。彼氏の叔父が上咽頭癌だったのです。
「その考え方は間違っていますよ。というのも.上咽頭癌の患者さんの中には.VCA-IgAが陰性の方もいらっしゃいますから」とお答えしました。あなたの彼氏は広東省出身で上咽頭癌の家族歴があるので.やはり耳鼻科で定期的に上咽頭検査を受け.EBV VCA-IgAとEA-IgAの血液検査を受けて.上咽頭癌の疑いが強ければ.さらに検査をすることが重要です。 「
「また.叔父様が4年前に上咽頭癌になられたので.EBV特異的DNAase（EBV-DNase）抗体やEBV DNAの検査もされると良いでしょう」と.私は一応.最新の状況を紹介した。利用可能な病院では.EBV-DNase抗体とEBV-DNAの検査は.上咽頭癌と診断された患者さんの経過と予後の評価に役立ちます」
再掲載です。血清検査で以下の条件のいずれかを満たす方は.上咽頭がんのハイリスク被験者とみなすことができ.注意が必要です-①VCA-lgA力価が1：40以上など非常に高い方②VCA-IgAとEA-IgAの両方の抗体が陽性の方③VCA-IgAとEA-IgAのいずれか2指標で持続的に高値のある方。