胆嚢結石と総胆管結石の合併は比較的多く.従来の手術療法は開腹胆嚢摘出術＋胆管切開術＋T字管ドレナージ.またはEST＋ENBDを先に行い.合併症がなければ2～3日後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う。 前者は開腹手術で.外傷や痛みが強く.回復に時間がかかる。 後者は低侵襲な手術ですが.奇静脈括約筋の機能が破壊され.2回の手術が必要というデメリットがあります。 近年.胆嚢結石と総胆管結石に対する腹腔鏡手術は.内外の研究者により広範な実験と臨床研究が行われています。 特に.手術技術と手術器具の発展に伴い.新しい低侵襲手術法として.腹腔鏡下胆嚢切除術.総胆管切開.胆道結石除去.Tチューブドレナージ（LCBDE）が徐々に応用されてきています。 当院の肝胆膵外科では.時代の発展とともに.肝内・肝外結石を合併した胆嚢結石の治療において質的な飛躍を遂げ.次のような患者さんの症例があります。 患者李.女性.44歳.「7日前から右上腹部の痛みと違和感があり.2日前から悪化した」と入院し.入院時の診察では.中年女性.全身粘膜黄変.心肺（-）.腹部平坦.腹筋が張っている.右上腹部の圧迫痛と反動痛.マーフィーサイン（＋）である。 マーフィーサイン（＋）.胆嚢の打診痛.肋骨下肝脾腫なし.腎臓部の打診痛なし.打診音.腸管音。 肝臓と胆嚢の超音波検査.上腹部のCT検査で「胆嚢結石.胆嚢炎.総胆管結石」が確認されました。 入院し.全身麻酔で腹腔鏡下胆嚢摘出術.胆管結石摘出術.T字管ドレナージ（総胆管長が15mm以上の場合は1段階で閉鎖可能）を施行した。 LCBDEという手術療法は.従来の開腹手術と比較して.1.開腹しないので外傷が少なく.痛みが少なく.受け入れやすいという大きな特徴がある.2.胆道鏡に抜石能力＋プローブがあるため.胆道プローブ片による胆管下端部の損傷が避けられ.術後のOddi括約筋の水腫が比較的軽度.3.手術の安全性が高い.というメリットがあります。 胃腸の機能が早く回復するため.腸の癒着や腸閉塞を起こす可能性は低くなります。 関連する臨床データによると.術後の入院期間は開腹手術の15～20日から4～6日に短縮され.まさに低侵襲治療の効果を発揮しています。