冬から春になり.すべてのものが生き返るとき.ミス・スプリングは軽やかな足取りで地上にやってくる。 春風は大地を.柳を.そして顔を吹き抜け.人々の心に春を差し込む。
以下.春に起こりやすい皮膚疾患とその予防・治療法.スキンケアについてご紹介しますので.春を楽しく過ごすための参考にしていただければと思います。
I. 若年性春季発疹
性能
早春の日光浴後に.しばしば耳がかゆくなり.耳介に急速に紅斑ができ.その特徴は.紅斑の発生後12～14時間以内に浮腫性の丘疹または斑が集まって現れ.その多くは小さな水疱が上にあり.数日から数週間で自然退色して鱗屑状になるが萎縮せず.毎春再発しやすい。
日光にさらされる耳の部分に限定して発症することが多く.また.孤立したケースでは手の甲や指にも同様の発疹が現れることがあります。 また.他の日光皮膚病と併発することもあり.多形日光疹を合併することが最も多い。
原因分析
日光と冷気の複合作用によるものと思われます。
特別な注意点
5歳から12歳の男子に多く.女子は長髪で耳が隠れるため.あまり見られません。 日光に敏感な白い肌の子供で発生率が高くなります。 数年間再発することもあるため.以前に発症したことがある場合は注意が必要です。
治療指針
遮光剤で完全に予防することはできず.ニコチン酸アミドの内服が有効で.カルシウムホスファターゼ阻害剤と弱い副腎皮質ホルモンの外用が可能です。
季節性接触皮膚炎
症状
花粉による皮膚疾患で.季節によって繰り返し発症し.特に花の咲く春と.葉が落ちる秋に発症します。 発疹は主に顔面と頸部に限られ.軽度の紅斑.浮腫.やや盛り上がった状態.あるいは米粒の半分ほどの大きさの紅斑.浮腫のある丘疹が数個現れる。一部は目の周りや頸部に紅斑として現れ.明らかな浮腫はない。また一部は湿疹様の変化や軽度の苔状発疹（＝皮膚が厚くなって荒れ.不均一になっている）.時に糠状のうろこが現れる場合もある。 患者はしばしばそう痒症を呈し.毎年繰り返されるエピソードは自力で治まる。
原因分析
体内の空気中の花粉に対するアレルギー反応。
特別な注意点
女性がかかりやすい病気です。
治療指針
花粉症が判明した場合.できるだけ曝露を避ける。 顔面以外の病変で.軽度の発赤と滲出しない丘疹が見られる場合は.フェノール.カンファー.メントールを適量配合したグリコールローションを外用し.痒みを和らげます。 病変部に軽度の苔癬などの湿疹様変化を認める場合は.2～5％のフルフリル蒸留油などのタール系蒸留油の乳剤や重層を外用し.副腎皮質ホルモンクリームを塗布することも可能である。 痒みがひどい場合は.抗ヒスタミン剤や抗生物質を内服することもできます。
C. 顔面再発性皮膚炎（桃菌）
症状
春に好発します。 まぶたの周囲から始まり.次第に頬や耳の前まで広がり.時には顔全体を巻き込み.軽度の限局した紅斑.細かい糠状の鱗屑.時に軽い腫脹を伴うが.丘疹や水疱.斑点や苔癬はない。 発疹は頸部に生じることもあるが.体幹や四肢などには生じない。 発疹は突発性でかゆみがあり.1週間ほどで消退しますが.再発することがあり.再発を繰り返すと色素沈着が見られることがあります。
原因分析
皮膚バリアの損傷.化粧品.温熱.光刺激.ほこり.花粉などによるアレルギーや刺激に関係している可能性があります。 また.卵巣機能不全.習慣的な便秘.自律神経失調症.精神的なストレスや疲労.消化器系の機能不全.さらにビタミンB群やビタミンCの欠乏.貧血なども発症の要因になることがあります。
特別な注意点
30～40歳の女性に多く見られますが.他の年齢の女性や男性にも発症する可能性があります。
治療指針
「3つの注意点」
1.アレルゲンに接触しないこと。 花粉症が判明した場合.できるだけ接触を避ける。 特に花粉の多い公園や郊外では.発症期にはできるだけ外出を控えましょう。 外出時にはマスクを着用し.風や日光を避けるようにし.外出後は冷たい水で顔を洗い.発症期には刺激の強い食べ物は口にしないようにしましょう。
2.洗顔料の使用回数を増やさない。 市販の洗顔料の大半は添加物が多く.発症時の顔は非常にデリケートで.刺激を受けやすく.さらにダメージを悪化させるので.冷たい温水で顔を洗うか.あるいは冷水湿布で血管を収縮させ.顔の充血や浮腫みを軽減させることができます。
3.掻かないこと。 皮膚に傷害を加えやすく.さらには破損につながる残酷な物理的傷害です。
激しいかゆみがある場合は.抗ヒスタミン剤のセチリジン.ロラタジンなどを内服することも可能です。 また.顔面再発性皮膚炎には.ビタミンB群.ビタミンCなどの内服が伴います。
「3つのポイント」
1.冷湿布を貼ること。 痒みの感覚を適切に和らげ.血管拡張や炎症反応を抑えることができます。
2.保湿をすること。 保湿効果のある.刺激の少ないマスクやスキンケア製品を使用することができます。 成分がシンプルであればあるほど良いということを覚えておいてください。 皮膚が傷ついているときに.栄養が多すぎると.皮膚に負担がかかり.あるいは新たな傷になります。 皮膚科医は.皮膚のバリア機能を修復する医療用スキンケア製品を使うことを患者によく勧めます。
3.薬は適切に使用すること。 滲出液が明らかな急性皮膚炎は.水または3％ホウ酸溶液の冷湿布を使用することができます。赤み.水疱.滲出液があまりない急性皮膚炎は.酸化亜鉛オイルを外用することができます。紅斑.滲出液や軽い苔のない丘陵がある場合は.酢酸ハイドロコルチゾン.酢酸デキサメタゾン.ジナイドクリームなどの短期外用弱いホルモンクリームが少量検討できます。 紅斑が治まれば.皮膚の治療が可能です。 紅斑が治まれば.通常1週間以内に薬を中止することができ.依存性は生じません。 また.患者さんによっては.ホルモンをシリコーンオイルや尿素軟膏に1：1で混ぜることで.ホルモン濃度が低くなり.副作用が少なくなることもあります。 長期投薬が必要な場合は.ピメクロリムスクリームやタクロリムス軟膏（0.03％）などのカルシウム制御性ホスファターゼ阻害剤を後から使用すると.大きな副作用もなく炎症を抑えることができます。
春は満開で.太陽が大地を照らし.心地よく感動的な春がいっぱいです。 この美しい春に足を踏み入れて.みなさんがこれらの起こりやすい皮膚疾患に悩まされることなく.素晴らしい春を迎えられることを願っています。