このたび.臨床現場において多嚢胞性卵巣症候群の患者さんが増加していることに鑑み.本疾患に関する一般的な知識を習得していただければと思い.以下の通り普及させることといたしました。
多嚢胞性卵巣症候群は.婦人科内分泌疾患の代表的な臨床疾患であり.生殖年齢女性の約5％～10％.無排卵性不妊症患者の約30％～60％を占めるといわれています。その臨床症状は不均一で.患者の生殖能力に影響を与えるだけでなく.エストロゲンレベルの上昇により子宮内膜癌などのホルモン依存性腫瘍の発生率を高めると言われています。
PCOSの診断
1.散発的な排卵または無排卵。
2.アンドロゲンレベルの上昇を示す臨床的または生化学的症状。
3.卵巣の多嚢胞性変化。上記の基準のうち2つを満たし.アンドロゲン値の上昇を引き起こす他の疾患が除外された場合に.多嚢胞性卵巣症候群と診断することができます。多嚢胞性卵巣症候群の主な臨床症状は.月経異常（乏しい月経または無月経）.肥満.多毛.にきび.不妊.黒色表皮腫などです。また.インスリン抵抗性や糖・脂質代謝異常を伴うことが多い。
PCOSの内分泌学的特徴としては
1.アンドロゲン過剰。
2.エストロン過剰
3.黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン（LH/FSH）比の上昇。
4.インスリンの過剰。
補助的検査
1, 基礎体温測定(BBT).
2, 超音波検査。
3.内分泌測定（性ホルモン.インスリン.ラクトゲンなどを含む）。
4.診断的掻爬術。
5.腹腔鏡検査。
治療。
1. 1.生活習慣の調整：特に肥満の多嚢胞性卵巣症候群の患者は.食事をコントロールし.体重と腰回りを減らすために運動を増やすと.インスリン感受性を高め.インスリンとアンドロゲンレベルを下げ.排卵と生殖機能を回復させることができます。
2.月経周期の調整。エストロゲンとプロゲスチンの併用周期療法を3-6ヶ月行うことで.体内のホルモンレベルを効果的に改善し.発毛抑制やにきび治療も可能です。
3.インスリン抵抗性を改善する。メトホルミンは末梢組織のインスリンに対する感受性を高め.患者の高雄状態を矯正し.排卵機能を改善することができるので.排卵促進効果を向上させることができます。
4.排卵誘発。生殖能力を必要とする人には.上記の治療法に基づいてクロミフェンやレトロゾールを投与して排卵を誘発することができますが.卵巣過剰刺激症候群に注意するため.超音波検査で細かく検出する必要があります。
5.上記治療が無効な場合.外科的治療.腹腔鏡下卵巣穿孔術や卵巣楔状切除術を検討することができますが.合併症のため.現在ではあまり行われていません。
6. 体外受精-胚移植.これも排卵促進がうまくいかなかった患者さんに使用されることがあります。
最後に.多嚢胞性卵巣症候群は自己治癒力の高い病気でもあることに留意する必要があります。特にストレスの多い現代社会では.生活習慣を整え.適度な運動と上手な感情のコントロールも.多嚢胞性卵巣症候群を前向きに治癒させるための重要な要素になります。