外来でよく見かけるのが.「子どもの指の発達を見てほしい」と赤ちゃんを連れたお母さんたち。「子どもの指が同級生に比べて細くて小さい」「指を動かすのを嫌がるので.何か発達に欠陥があるのでは？ ……
このような子どもの成長・発達に対する不安は.ますます一般的になってきている。 子供は親の宝.溶けるのが怖くて口に.飛ぶのが怖くて手に。 そんな親の “子ども愛 “は特によくわかる。
親指の形成不全とはどういうことか？
平たく言えば.赤ちゃんが生まれたときや大きくなってから.親指が動かない.反対側の親指より小さく見える.肉眼で確認できる変形がある場合.親指の低形成があるかどうかに注意を払う時期が来たということです。
タイプ1
外見上.親指がわずかに小さいだけで.明らかな組織欠損はなく.親指の機能に異常はありません。 このタイプには特別な治療は必要ありません。
タイプ2
タイプ1をベースに.大腿骨筋の萎縮.虎口の狭小化.母指中手指節関節の不安定性などの特徴が組み合わさっている。 母指傍指節機能が低下していることが多いので.母指の機能改善という目的を達成するためには.手術で傍指節機能を再建する必要があります。
Type 3
Type 2をベースに.大腿筋膜張筋の欠損や長母指屈筋腱の異常など.外反筋や腱の異常が組み合わさったものです。
4型
中手骨が全くなく.親指は血管のある皮膚の軟部組織だけで手とつながっているため.親指が「浮いた」状態に見えることから「浮き指」とも呼ばれる。
5型
親ゆびは完全に欠損し.手の筋肉と腱は異常に変化し.神経血管束は正常な解剖学的構造を失っている。
後者の3つのタイプの母指形成不全.特に4と5のタイプでは.母指機能の再建が不可欠です。
伝統的な治療法は.手全体の機能を改善するために「外反母趾手術」.つまり人差し指を親指に「変換」することです。 しかし手術後.子供には4本の指しか残らない。 これはほとんどの親にとって受け入れがたいことである。
5本の指を残すことは可能なのでしょうか？
しかし.デメリットとしては.術後3ヶ月間は体重を支えることができないため.少なくとも3ヶ月間は足を地面につけることができません。同時に.手術時間が長くなり.リスクも高くなります。また.遊離骨移植であれ.吻合血管移植であれ.一定の確率で吸収や壊死が起こります。
半手根骨移植再建術後の骨吸収や壊死は.中足骨移植再建術よりも起こりにくく.移植骨のドナー部もレシピエント部も手術後に成長を続けることができるという研究結果があります。 さらに重要なことは.この手術は生後6ヶ月から1歳の間に行うことができるため.親指の機能を早期に確立することができるということです。
指の変形は指の機能に制限をもたらし.子供の通常の生活に影響を与え.さらには自尊心の低下を引き起こし.身体的・精神的健康に影響を与えます。