セントルイス医科大学神経精神科部長のヘンリー・A・ナスララ博士は.米国精神医学会（APA）の2015年年次総会で「Beyond Dopamine: Therapeutic Developments in Schizophrenia」を発表しました。 その中で.初発の精神病患者の95％が発症前にプライマリーケア施設を受診しており.前駆症状や危険因子を特定することの重要性が示されていることが指摘されました。 Nasrallah博士は.進行性の脳萎縮を特徴とする神経発達障害であるため.統合失調症を適時に発見する必要があると指摘しました。 エピソードの回数が増えると.精神分裂病患者では脳室系が拡張する。「何とかならないか」とNasrallahは言う。 Nasrallah氏は.まず「頭頂.側頭.前頭前野の著しい消失」という灰白質の減少があることを指摘する。また.認知や記憶の基礎となる樹状突起の消失も見られるという。 統合失調症では神経変性病変の証拠が見つかっていますが.「我々はドーパミンを見続けています」。 Nasrallah博士は.精神分裂病では全体的な灰白質および樹状突起の減少に加えて.神経細胞の損失によるのではなく.ニューログリアが死ぬ.あるいはその結果.灰白質が欠乏することを発見した。「精神病エピソードの間.グリア細胞が死に.神経細胞が孤立化する」。 統合失調症が神経グリアに及ぼす影響については.現在も多くの研究が行われていますが.その役割の理解のあり方については.まだ議論の余地があると思われます。 さらに追い打ちをかけるように.脳由来神経栄養因子（BDNF）など.神経細胞が支持を得て分化・生存するための栄養因子も影響を受けているのです。 研究者らは.神経発生と抗精神病薬に関する多くの研究を行い.第2世代の非定型抗精神病薬が神経発生を増加させることを発見しました。 さらに.非定型抗精神病薬は.統合失調症患者の脳内の神経栄養因子レベルを増加させる可能性があります。 Nasrallah博士は.神経伝達物質系にのみ注目するアプローチに疑問を呈している。 “GABAアゴニストとドーパミンアンタゴニストを併用してはどうか？” 降圧剤であるニトロプルシドナトリウム（ニトロプルシド）は.統合失調症の治療に有効である可能性があります。 オキシトシン(Oxytocin)も考えられます。 Nasrallah博士は.治療は精神分裂病の神経発達的な側面に焦点を当てるべきであると考えている。 また.母体が統合失調症のリスクを高める要因（母体感染症.トキソプラズマ症.妊娠糖尿病など）にさらされないようにすることや.安全な出産を確保することなど.予防も有効でしょう。 また.Nasrallah博士は.長時間作用型非定型抗精神病薬による早期介入によって.神経変性を防ぎ.精神病のリスクを最小化することを推奨しています。 要約すると.Nasrallah博士は.”現在の治療の焦点から脱却する治療と戦略 “が緊急に必要だと考えている。