臨床の現場では.B型肝炎治療に対する患者さんの認識が.「B型肝炎は悪化の一途をたどり.いくら抗ウイルス治療を行っても効果がない」と考えている方と.「B型肝炎は治る」と信じ.「B型肝炎ウイルスを完全に除去する」薬剤を常に求めている方の2種類に分かれることがよくあります。 この2つの見解は大きく異なるが.B型肝炎治療の目標に対する包括的で正しい理解の欠如を反映しているのも事実である。 国内外の権威あるB型肝炎治療ガイドラインには.B型肝炎治療の全体的な目標は.ウイルスを長期にわたって抑制し.肝硬変や肝がんへの進行を遅らせることであると明記されており.国内外の数多くの大規模臨床試験の結果から.抗ウイルス療法がこの全体的な目標を達成できることが確認されている。 これは.専門医がB型肝炎患者を長期にわたって治療する必要がある結果である。 急いで達成できるものではない。 したがって.B型肝炎患者が.よりよく進行をコントロールし.QOLを改善し.合併症を減らし.延命するために.医師とよりよく協力するための十分な知識と理解も必要である。 欧州肝臓学会とアジア太平洋肝臓学会の新しいB型肝炎治療ガイドラインでも.B型遅発性肝炎の基本目標は治療中のウイルス抑制とトランスアミナーゼの正常化であり.肝硬変や肝細胞癌のリスクを減少させることができるが.長期的な治療が必要であるとしている。基本目標に基づき.薬剤中止後のe抗原血清学的な持続的な転換.すなわち再発のない長期的な薬剤中止が達成できれば.これはB型遅発性肝炎治療の満足できるエンドポイントである。 このエンドポイントが達成されると.肝硬変や肝細胞癌のリスクはさらに低下する。満足エンドポイントを基準にすると.表面抗原クリアランスが達成されれば理想的なエンドポイントが達成されることになるが.これは現在のところ臨床的治癒に最も近いエンドポイントであり.臨床研究によれば.このエンドポイントが達成された場合に肝硬変や肝細胞癌のリスクが最も低くなる。 簡単に言えば.緩徐B型肝炎の長期的な脅威は肝硬変と肝がんである。 私たちは抗ウイルス治療によって.肝硬変と肝がんのリスクを効果的に減らすことができます。 これは.抗ウイルス療法を受けているすべてのB型肝炎患者にとって.全体的かつ長期的な治療目標となるはずです。 治療中のウイルス抑制と.薬剤中止後の持続的なe抗原血清学的転換または表面抗原クリアランスが.基本的コントロールから臨床的治癒に至る治療のエンドポイントである。 私たちB型肝炎患者一人ひとりが.病気を十分に理解し.治療に対する自信を深め.総合的な目標を基本として.より良い治療エンドポイントを追求し.それぞれの状況に応じた長期的な治療計画を専門医に立案してもらいたいと願っています。