びまん性増殖性ループス腎炎としても知られるIV型エリテマトーデス腎炎は、より重症化している。 活動性または非活動性の病変で、びまん性（糸球体の50％以上が侵される）の分節性または球状の分布を示す。 毛細血管内または毛細血管外の増殖性病変の両方が存在し、びまん性の内皮下複合体沈着を伴い、メサンギウムの増殖性病変はあってもなくてもよい。
4型エリテマトーデス腎炎は、蛋白尿、血尿、浮腫、関節痛、発熱、顔面紅斑およびその他の関連症状を呈することがあり、重症例では血圧および血中クレアチニンの上昇を認めることがある。
4型エリテマトーデス腎炎は腎臓に非常に有害で、積極的に治療しなければ、腎機能が急速に悪化し、慢性腎不全に移行することもある。
4型エリテマトーデス腎炎は腎臓に非常に有害な病気であるため、積極的に治療しなければ、腎機能が急速に悪化し、慢性腎不全になることもあります。