原因 胃石とは.胃の中で徐々に形成される異物の塊のことです。 これは.胃に飲み込まれたものが.その食感や性質から幽門を通過しにくく.消化されないため.長い間胃の中に留まり.塊を形成してどんどん大きくなっていくためである。 胃石の代表的なものは2種類あり.1つは植物繊維の塊で.生の柿.サンザシ.黒ナツメを一度に食べ過ぎた後に発生します。 柿.サンザシ.黒ナツメは中国に多く.いずれもタンニン酸を含み.その量は熟すと1％以下.未熟だと25％にも達します。 酸性（胃酸）の環境では.エラグ酸は凝集してゼリー状の物質になり.タンパク質と結合して水に溶けないタンニンとなり.胃の中で沈殿する。 また.柿にはガムやペクチンも含まれており.これらは酸で凝集して塊状に沈殿し.食物残渣と凝集してどんどん大きくなり.巨大な塊となることがある。 もう一つの塊は毛髪の塊で.長い毛髪を口にくわえて噛むことに慣れた人が.知らず知らずのうちに飲み込んでしまうという倒錯した行動によって形成されます。 髪の毛は胃の中で消化されず.細くて胃壁に張り付くため.なかなか幽門を通りません。 胃の中に髪の毛がたくさんあると.胃の蠕動運動によって練られて毛塊となり.徐々に大きくなり.症状が出ずに長く続くことがあります。 このような毛塊は小児や精神障害のある成人にみられ.わが国でも珍しくはない。 臨床症状：胃石症は無症状で.バリウム食の際に偶然発見される程度であることもあります。 症状がある場合は.上腹部に痛みを伴う不快感や陥没感.膨満感.時には吐き気や嘔吐を伴うことが多く.少量の透明な液体や粘液が排出されることがあります。 嘔吐の際.活動性のある塊が心窩部を閉塞することがあるため.通常.顕著な嘔吐はみられませ ん。 胃粘膜の損傷後に胃潰瘍が発生すると.夜間の腹痛の増加.吐血.黒色便などの潰瘍様症状を呈します。 また.食後横になったときに心窩部膨隆を認める患者もいる。 小児では.下縁が支持できるよく縁取られた硬い可動性の腫脹を触知することが多く.通常圧迫痛はないか.軽い圧迫痛のみである。 毛髪結石の患者さんは.口の中に不快な臭いを感じることがあり.断続的に下痢をすることがよくあります。 胃の部分切除後の残胃にも胃石ができることがあり.残胃の収縮不良.空洞化の遅れ.拡張しにくい吻合部の固定サイズ.低酸性.消化機能の低下などが結石形成の要因になります。 胃の結石が小腸に入ると.小腸閉塞の症状が出ることがあります。 病気が長期化した患者さんでは.体重減少や元気消失が見られることが多い。 診断と鑑別診断 胃ろうは.胃がんとの鑑別が必要です。 胃石症は小児に多く.植物石症の患者は生の柿.サンザシ.ブラックデイトなどを一度に食べ過ぎ.食べた後に胃の不快感.酸逆流.嘔吐を起こすことが知られています。 典型的なX線徴候は.胃の中に大きな半透明の充填欠損があり.これを押して胃の中を移動させることができます。 バリウムが排出された後.胃石の表面に付着バリウムが散在することがあり.巨大胃がんと誤診されやすいことがありますが.充填欠損の可動性と病歴から胃がんと区別できることが多いです。 嘔吐物にしつこいほどの日付の残滓があれば.胃石の診断が確定します。 胃石は胃カメラで真っ黒な塊として映るので.胃がんとの鑑別が可能です。 予防 柿.サンザシ.ブラックデーツは一度に大量に食べず.未熟なものはなおさらで.皮と芯を同時に食べてはいけない。 治療法 特異的な治療法はなく.ペプシン（膵臓酵素.フィブリナーゼ）.パパインなどの酵素製剤の経口投与や炭酸水素ナトリウム溶液の胃内滴下により.腫瘤が分散することがある。 胃カメラによる腫瘤の崩壊試験も治療法の一つですが.植物の繊維や毛などが密に絡み付いているため.散らばりにくいことが多いです。 手術以外の治療がうまくいかない場合や.著しい幽門閉鎖や頻回の嘔吐で薬が飲めない場合は.手術で腫瘤を取り除くことが必要です。 手術時に胃に潰瘍がある場合は.胃の部分切除術は必要ありません。 胃石を除去した後は.内科的治療で潰瘍を治すことができます。