体表腫瘤は.皮膚.皮膚付属器.皮下組織などの表在性皮膚軟部組織から発生する腫瘍などの病変で.良性と悪性があり.良性が最も多く見られます。 悪性の体表腫瘍の治療は比較的複雑で.手術による拡大・切除後の欠損や美容機能の修復はより複雑で.形成外科（整形外科）の重要な仕事となっています。
1.皮膚の基底細胞がん
体表の悪性腫瘍の代表格で.低悪性度の悪性腫瘍として毛深い部分の表皮基底細胞や皮膚付属器に発生することが多く.白人よりも黄色人の発生率は低い。 屋外労働者や高齢者に多く.頭部や顔面に多く.硬い斑状の丘疹やイボ状の突起として始まり.次第に破れて潰瘍となる。 増殖はゆっくりで.転移することはほとんどありません。 早期かつ拡大した局所切除と欠損部の修復.形成外科手術を行い.術後は定期的に経過を観察することが望まれます。
2.皮膚の扁平上皮がん
皮膚の代表的な悪性腫瘍で.表皮または付属器のケラチノサイト由来の悪性腫瘍で.多くは慢性潰瘍.粘膜白板症.染色乾燥皮膚症などを基盤に発生します。 頭部.顔面.四肢に好発し.体幹に発生することもある。 悪性度は様々で.局所浸潤.リンパ節転移.頻度は少ないが血行性転移があります。
治療は.病変の部位や病変の状態に応じて.局所拡大術や整復術を行うことができます。
3.皮膚の悪性黒色腫
は.皮膚のメラノサイトから発生する悪性度の高い腫瘍で.白人集団に比べて黄色人種集団の発生率が著しく低く.文献的には黄色人種集団の発生率の1/10～1/7と言われています。
患者の状態により.治療方法は複雑です。 初期の非転移性腫瘍は拡大切除を行う必要があり.その範囲は腫瘤の病理学的な表現により変化します。 場合によっては切断/指/趾の手術が必要であり.確実に病変しているリンパ節は切除し.必要に応じて化学療法.放射線療法.生物療法を併用します。
4.瘤性皮膚線維肉腫
体幹や近位四肢の淡紅色やラベンダー色の皮膚にできる無痛の硬い結節が特徴です。 通常.中年期に発症し.進行は緩やかで.成長促進や表面破壊.局所浸潤.時に播種を伴うが.遠隔転移はまれである。
治療は局所拡大切除が望ましく.術後再発率を下げるために拡大範囲が大きく.術後の軟部組織皮膚欠損が大きく.通常フラップ移植や皮膚移植などの形成外科的修復術が必要となる。
5.線維肉腫
まれに皮膚破壊を伴う深在性.孤立性.限局性の硬結として現れ.通常は正常な表皮を有し.時に多少の緊張を伴う。 腫瘍の進行が早く.軟らかく.大きい場合は悪性度が高くなることがあります。
主な治療法は外科的な完全切除で.放射線治療や化学療法は.特にグレードIIIからIVの線維肉腫の管理のための補助的な治療としてのみ使用されます。
6.脂肪肉腫
一般的な悪性軟部腫瘍で.主に30～70歳の患者さんに見られます。 四肢.特に大腿部や臀部に好発します。 悪性度は中程度で.進行は緩やかで.転移することはほとんどありません。
広範な外科的切除を伴う局所治療が望ましいです。 放射線治療は脂肪肉腫の主な治療法ではありませんが.悪性度の高い患者さんには放射線治療と化学療法の併用で補うことができます。
以上の説明からわかるように.外科的な広範囲切除は.悪性腫瘍を治療するための最も基本的で効果的な手段の一つである。 しかし.腫瘍を切除した場合.特大の組織欠損は直接閉じることが困難な場合が多く.フラップ移植や皮膚移植などの形成外科的手法を用いた修復が必要です。 また.顔面.乳房.手足.会陰部など.切除・修復後の形状が重要で.形成外科医でなくても完璧な修復が困難な重要な部位の腫瘍があります。
そのため.皮膚や軟部組織の悪性腫瘤や病変の早期診断と早期治療が重要であり.形成外科（整形外科）による適切な治療によって体表から腫瘍病変を完全に除去し.機能回復と美容的改善を最大限に図ることが期待されます。