腎臓病患者のための食育

  腎機能が正常な糖尿病性腎症初期の患者さんの食事は.腎不全の患者さんとは異なります。主食は食事全体のカロリーの50〜60%を占め.血糖値の急上昇を招かないだけでなく.食物繊維が豊富で満腹感が強く.食事量のコントロールに役立つ粗米.全粒パスタ.混合穀物(そば.麦麺.トウモロコシ.ジャガイモなど)の利用を提唱しています。  単糖類(グルコース.フルクトース).二糖類(スクロース.ラクトース)およびその製品(お菓子.スナック.ビスケット.飲み物.アイスクリーム.チョコレートなど)は避けることです。これらの食品は.血糖値を急激に大きく上昇させることがあります。 タンパク質の含有量は.一般的に総カロリーの15%を超えてはならず.成人は0.8~1.2g/日/体重Kgが望ましいとされています。 純粋な牛乳.赤身の肉.魚やエビ.鶏肉.卵を優先し.次いで豆類や各種大豆製品.前者は1/3以上を保証すること。 脂肪摂取量の制限.すなわち1日の脂肪量は総カロリーの30%を超えないこと.不飽和脂肪酸(茶実油.オリーブ油.亜麻油.魚油など)を主軸に。 常温で固形の油(牛.豚.マトンオイル)は飽和脂肪酸が多いので控えめに.動物性は極力摂取しないようにすること。 動物の内臓を食べないようにする。 野菜を多く食べ.果物を選ぶ。 果物は味もよく.ビタミンやフルーツ酸.ミネラルも多く摂れるので.血糖値が安定している時(食後2時間の血糖値が10mmol/L以下.糖化ヘモグロビン7.5%以下)に果物を選ぶとよいでしょう。  スイカ.リンゴ.ナシ.オレンジは比較的糖度が低く.安心して食べられますが.バナナ.紅ナツメ.ライチ.柿.赤い果物は比較的糖度が高く.摂取を控えた方がよいでしょう。 高血糖を避けるだけでなく.低血糖を起こさないためにも.食間に果物を臨時食として食べるのがベストです。 水を多めに飲み.アルコール摂取を控える。 食塩は6g/日に制限し.高血圧を合併している場合は5g/日未満にする。  飲料水を制限しない.適度な水分は体内の代謝物の排泄と血糖値の希釈を促進する。 ただし.高カロリーで肝臓の負担を増やし.空腹時に低血糖になりやすいアルコールは制限しましょう。 白ワインはなるべく飲まないようにし.空腹時の飲酒も控えましょう。 規則正しい食事と定量的な食事を守り.少食・頻食を推進する。 少量多品種の食事は.十分な栄養を確保できるだけでなく.膵臓への負担を軽減し.良好な血糖コントロールに貢献します。