難聴の場合の純音聴力検査結果の診断の解釈の仕方
(a)まず.聴覚障害者の難聴の性質を判断する。
1.伝導性難聴:空気伝導聴力閾値の増加.骨伝導聴力閾値は正常.平均空気-骨伝導差がl5dBHL以上。
2.感音性難聴:両気音伝導聴力閾値が上昇し.平均気音伝導差が15dbhl未満であること。
3.混合性難聴:気導・骨導の両方の閾値が上昇し(骨導閾値>20dBHL).気導・骨導の差が10dBHL以上であること。
(ii) 第二に.聴覚障害者の難聴の程度を判定すること。
患者の純音聴力検査に基づき.空気伝導の平均閾値を両耳別々に算出する(両耳難聴の場合は良い方の耳を使用する)。 難聴の程度は.以下の基準で分類されます。
1.正常な聴力:<25dbhl< span="">.
2.軽度の難聴:26~40dBHL
3.中等度難聴:41~70dBHL
4.重度難聴:71-90dBHL
5.超重度難聴:90dBHL以上
(iii) 患者の純音聴力測定のための聴力曲線の種類を確定する。
まず.周波数帯域を明確にすること。
低周波:<0.5khz>< span="">.
中間周波数: >0.5kHz< 2khz< span="">
高音域:>2kHz<8khz< span="">。
UHF: >8kHz
リスニングカーブの一般的なタイプ。
1.スローピング(slopping)聴力曲線:高周波難聴曲線とも呼ばれ.検査周波数の上昇に伴い患者の聴力が徐々に低下し.難聴は主に2KHzから8KHzである。
以下の3つのサブタイプに分類されます。
緩徐減衰型:1オクターブあたり5~10dBHLずつ聴力閾値が上昇する。
有意な低下:1オクターブあたり15-2OdBHLの聴力閾値の増加。
Steeply descending:低・中域でフラットまたはゆっくり下降し.その後1オクターブあたり25dBHL以上上昇する。
2.上昇(ライジング)聴力曲線:患者の低周波聴力が悪く.検査周波数が高くなるとその聴力閾値が徐々に低下するので.低周波聴力低下曲線とも呼ばれます。
3.フラット(Fat)聴力曲線:全周波数難聴.患者の各周波数の難聴の程度は基本的に同じである。
4.谷型(va11ey)聴覚曲線:周波数閾値の両端よりも中間周波数領域が20dBHL以上.主に500〜2kHzの難聴なので.中間難聴タイプとしても知られています。
5, ノッチ付き:閾値の単一周波数が著しく増加し.その隣接する周波数がすぐに正常または正常に近い状態に戻ること。
6.山型(リッジ):高周波より中周波領域.周波数閾値のローエンドは20dBHL以下。