ターゲット高周波焼灼術＋O3焼灼術＋外側伏在窩ブロックにて治療した腰椎椎間板ヘルニアの1例。 入院期間は5日間で.良好な成績で退院となった。 右下肢痛，しびれは完全に消失し，右c背伸筋力はgrade 4からgrade 5に回復した． 結論：腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療は，診断が正しく，適応があり，正しい低侵襲アプローチを選択すれば，外傷が少なく，回復が早く，低コストで高い効果を得ることができる。 症例情報：78歳男性.2011-05-21入院.2ヶ月以上前から右下肢のしびれと痛み。2ヶ月以上前に右ふくらはぎ外側に明らかな原因のない痛みが生じ.持続的な膨満感としびれがあり.活動や寒さで増悪し安静で緩和されるとのこと。 入院時：跛行.腰椎に明らかな変形なし.腰椎の明らかな運動制限なし.L3/4.L4/5棘突起間圧迫痛（＋）.下肢放射痛なし.左L3横突起圧迫痛（＋）.両側棘上筋神経圧迫痛（-）.両側梨状下孔体突起圧迫痛（-）.直下脚上げ試験R700（＋）.L900（-）.仰臥位立位除圧兆候（+）を認めた。 右足ふくらはぎ外側の皮膚の表在感覚はやや低下し.有痛性知覚過敏を伴う。 両膝腱反射(++).両アキレス腱反射(++).右c背伸展力4級.左5級.Barr徴候(-)あり。 腰椎CTでは.L3/4とL4/5の椎間板膨隆.L4/5の椎間板右後方ヘルニア.腰椎の退行性変化.骨粗鬆症が確認された。 低侵襲手術：術前ディスカッションからの総合的意見：L4/5椎間板造影で安全な三角形アプローチ.血管造影により椎間板減圧術か標的高周波焼灼術＋O3焼灼術＋外側伏在窩ブロック治療が選択された。 個人的見解：椎間板造影による内側縁アプローチ＋標的高周波焼灼術＋O3焼灼術＋外側伏在窩ブロック。 実施：セーフティトライアングルアプローチでは.線維輪が破れ.椎間板圧も低く.椎間板減圧術には不向きであることがわかった。 代わりに小関節内アプローチで穿刺.標的高周波焼灼術＋O3焼灼術＋外側伏在窩ブロックが行われた。 術後は3日間.脱水.神経栄養.微小循環の改善.感染予防のための抗菌剤投与を行った。 回復状況：術後1日目は絶対寝たきりで.痛みが50％以上軽減したと報告.術後2日目は徐々にベッドから起き上がり.起き上がり時は腰帯で介助していた。 術後3日目.右下肢の痛みは完全に消失し.本人の経済的理由で経過観察の継続を拒否し.退院となった。 医療費：総請求額は3900元以上であったが.患者の経済的困難（患者は本当に決済のためのお金を得ることができなかった）により.診療科は1000元の減額をした。 経験：手術前の判断は回り道を減らすために非常に重要である；診断は明確でなければならない.症状と画像.徴候は一致し.分節と側面が一致し.結核.腫瘍など類似の症状を引き起こす可能性のある疾患を除外する；治療方法は慎重に選択し.特定の条件に従って慎重に分析し.最適な治療計画を立てる；低侵襲の適応と禁忌を厳密に把握し.穿刺は正確でなければならない.最適な標的点を見つけなければならない。 また.術後のリハビリテーションを指導することが重要で.そうでなければ回復に影響が出ます。