私の友人の李さんのお子さんは4歳で.「シイン」といいます。 親は問題があることは知っていたが.化粧品の問題だと思い.気にしていなかったのだ。 数日前.幼稚園の健康診断で.視力表の上の数列しかはっきり見えないことが判明し.先生は保護者に眼科医に連れて行き.詳しく検査するようにと伝えた。 シインさんのお母さんは.「子供がこんなに小さいのに.近視だったらどうしたらいいのか」と不安になって.病院に駆け込んできたのです。 何か考えるのを手伝ってください！”
眼科で精密検査をした後.改めて子供の視力を調べたところ.片目に先天性眼瞼下垂症があり.視力は両目とも0.1.0.6.矯正視力はそれぞれ0.8.0.3と正常ではないことが判明しました。 視力表ではっきり見えないのは近視ではないのですか？ どうしてまた弱視になったのですか？
これは.実は小児眼科のクリニックで最もよく遭遇する問題の一つです。 実際.幼児期（3～5歳）には「近視」はほとんどなく（先天性近視は少数）.この年齢でより危険で頻度が高いのは遠視.乱視.そしてそれによる斜視や弱視です。 Siyingさんの場合.眼瞼下垂で視界が遮られるだけでなく.屈折異常が重なって弱視になっているのです。
弱視の原因
弱視とはいったい何なのでしょうか？ 弱視とは.眼に明らかな器質的病変がない場合.または器質的変化と屈折異常を併せ持つが.視力低下が病変に適合しない場合.または矯正視力が0.9未満の場合で.片眼または両眼に発生することがあるものです。
弱視の原因はさまざまですが.主なものは次のとおりです。
1.斜視弱視：斜視の目が斜めになり.両目の付け根の網膜に投影された物体像が正常な対応点に落ちないため.複視と視覚混乱を引き起こし.脳が積極的に斜視の目の視力を抑制し.時間をかけて弱視を形成します。
2.屈折性弱視：両眼の屈折異常が大きく.網膜が長期にわたって鮮明な画像を得ることができず.刺激も不十分なため.視覚機能の発達を妨げ.弱視になることです。
視覚遮断弱視：先天性白内障や重度の先天性眼瞼下垂症によく見られる。 出生後.病気により.先天性白内障や重度の先天性眼瞼下垂症では.結晶の濁りで瞳孔が見えなくなり.片目または両目の網膜から必要な視覚刺激が奪われ.視覚発達が停止して弱視になることがあります。
両目の屈折異常の差が250度以上あり.網膜の画像サイズの差が大きいため.両目が一つに融合できず.脳の視覚中枢は屈折異常の大きい方の目の画像しか抑えられないため.時間の経過と共に弱視になる。
弱視になったときの対処法
3歳以内の子どもは治療すればほとんど治りますが.学童期に治療すると効果はかなり悪くなります。 これは.眼と大脳の間の神経経路の発達が基本的にこの年齢（おそらく10歳以降）で終わってしまい.視力の向上がほとんど望めないからです。 弱視の治療は視力との勝負とよく言われるのはこのためです。 小さい頃に目の検査や治療を受けられず.大人になってから眼鏡をかけても視力が上がらず.治療の機会を失ってしまったお子さんの親御さんによく出会います。
現在.弱視の治療には.メガネの装用やマスキング療法.各種視機能訓練などが主に行われています。
1.眼鏡の治療を身に着けている：主に遠視.近視.弱視によって引き起こされる乱視の様々なを含む屈折異常弱視のために使用され.適切なメガネと専門医検眼後.子供の特定の状況に応じて。 メガネをかけることで.目に入った映像が網膜にはっきりと落ちるため.網膜に十分な視覚刺激を与えることができ.視力矯正.視力発達の促進.弱視の治療という目的を達成することができるのです。 眼鏡をかける治療は.睡眠.洗濯.入浴とは別に.弱視が治るまで眼鏡をかけることを主張するよう.親が子どもに促すことが必要である。
2.マスキング療法：100年以上の歴史を持つ伝統的かつ有効な方法です。 特に片目の視力が非常に悪い患者さんには.必ず使用する必要があります。 健常な目を覆い.弱視の目を強制的に使用させることで.健常な目を完全に覆えば覆うほど.より良い結果を得ることができるのです。 被せる期間は.お子様の年齢や両目の視力によって異なります。 例えば.健康な眼は3日間覆い.1日開けることができます。 一部のカバーリングは6日間で1日分開封しています。 これは.医師の処方に従って慎重に実施し.定期的に視力をチェックして弱視の治療計画を調整する必要があります。
3.視力向上トレーニング：現在.中国の病院では弱視の治療によく使われている手段です。 赤色光フリッカー療法や光ブラシ療法.細密視力トレーニングなどが含まれます。 最初の2つは.医師の指導のもと.特殊な器具や機材を使って行う必要があります。 ここでは.細かいものを見つめることによる視力トレーニングに主眼をおいています。 視力発達の鍵は応用力です。 弱視の目には細視野トレーニングが適しており.視力発達と視力向上に役立つ特殊な運動です。 早いうちはビーズやボタンに糸を通す練習を.視力が上がってきたらステッチに糸を通す練習や赤をなぞる練習をすることができます。 女の子は刺繍の練習.男の子はトレースや絵画.書道の練習をすることができます。 しかし.注意しなければならないのは.弱視の目を練習の時に使わなければならないということです。
弱視の治療は長く.時間がかかるもので.近道はないのです。 症状の程度.医療機関を受診するまでの時間.視力回復の条件などが.治療の結果に影響します。 治療過程における視力回復の一般的な傾向は.波状に上昇する。 そのため.親御さんは我慢強く.医師と協力して治療にあたる必要があります。
弱視の治療中に何か特別な事情があれば.いつでも病院を訪ねてください。 特別な事情がなければ.1～2回で見直しに行くことができますので.お子様の状態の変化に応じて医師が治療計画を調整することができます。 また.治療後2年間は.定期的な検診を行う必要があります。
小児の視力異常の早期発見
初期の視力異常の中には.子供がはっきりしないために気づかないものもあります。 しかし.目の病気を持つ子供には特別なサインがたくさんあり.親や教師が注意深く観察すれば.深刻な目の病気を早期に発見することができます。 具体的な様子は.以下から指摘・観察できる。
保護者の方は.お子さまに斜視があるかどうか.つまり.複眼（内斜視）.外斜視.上方斜視など.2つの目の位置関係が適切でないかどうかに注目する必要があります。 お子さまが斜視だとわかったら.できるだけ早く治療する必要があります。
2.目を細めることが多いかどうか。視力の悪い子どもは.目を細めて物をはっきり見ようとすることで.視力を改善しようとすることが多い。
3.普段から.物を見るときやテレビを見るときに.首を傾げたり.目を細めたりすることがないか.注意してみてください。 読書とテレビ鑑賞が非常に近い距離にあるか？ これらの条件が当てはまる場合.そのお子様は視力が低い可能性があり.屈折異常（遠視.近視.乱視など）を除外する必要があります。 これが見つかったら.弱視を防ぐために早期に眼科検診を行い.屈折異常の矯正を行う必要があります。
4.瞼裂斑や目の大きさに異常がないか注意する。 先天性眼瞼下垂症の子どもは.生まれてから何日も目を開けることができません。
問題に気づいたら.すぐに小児眼科医を受診する必要があります。 あまりに遅れると.本来なら簡単に治るはずの病気も.治療する機会を失ってしまうかもしれません。 夏休みを迎える今.親御さんは休みを利用してお子さんを病院に連れて行き.精密検査や異常が見つかった場合の治療を受けてみてはいかがでしょうか。