1.外反母趾はよくある疾患ですが.どのような疾患なのでしょうか？
外反母趾とは.外反母趾が外側に広がり.根元が内側に閉じた状態で.根元が大きく膨らみ.前足が三角形の「蛇頭」のようになった状態のことを言います。 放っておくと.変形や痛みがどんどんひどくなり.ひどい場合は他の足の指の位置や関節に影響が出たり.足の裏にタコができたりすることもあるそうです。 外反母趾は外側に回り.第2趾の位置を占め.第2趾を持ち上げて外反母趾と重なり.第2趾の中足趾節関節が伸びすぎ.指節間関節が屈曲してハンマートゥとなり.外反の背側と第3趾から突出し.指節間関節背側が靴上部でこすられて圧迫されてタコの痛みも発生します。 病気が進行すると.外反母趾の関節の軟骨が破壊され.骨が肥大化し.関節の隙間が狭くなるため.さらに痛みが強くなるのです。 外反母趾は.通常.患者さん自身が発見し.その症状が外反母趾として痛むのがせいぜいです。 正常な人の場合.外反母趾の長軸は中足骨の長軸と鋭角を成し.この角度は約15°です。 また.第1中足骨と第2中足骨の間には最大9°の倒立があり.上記の角度以上に傾き.かつ痛みを伴う外反母趾を併発して初めて外反母趾と診断されるのです。
2.外反母趾の危険性とは？
主な症状は痛みで.主に第1中足骨頭の内側に痛みが生じ.歩行時に痛みが増す。 外反母趾は外側に広がっていき.そして外反母趾の付け根の骨が出っ張ってきます。 出っ張った後.靴を履くと骨が靴の上部に擦れ.長い間.この部分に炎症が起き.痛みを感じることがあります。 これは.外反母趾によって足裏の横アーチが崩れ.第2趾や第3趾への負担が大きくなり.外反母趾への負担が軽減されるためです。 外反母趾の変形と痛みは正比例するわけではなく.変形が非常に顕著でも痛みがあまりないケースもあります。 たくさん歩くとひどく痛む。 (ii)靴を履くことは非常に困難であり.履くのに適した靴を見つけることは不可能である。これらの人々にとって.適した靴を購入することは特に困難なことなのである。 (外見上.母趾の付け根が他と比較して節々で膨らんでいて見苦しい。 心理的影響 外反母趾の患者さんの多くは.長い間.社会活動に参加することができず.さらに歩行困難で.生活に大きな不便をもたらしています。 また.審美的な理由で自尊心が低くなっている患者さんもいます。 しかし.外反母趾の治療後は.患者さんは再び社会的に活動することができるようになります。 外反母趾の治療は.人々の生活の質を向上させ.労働力を守るために非常に重要なものです。
3.外反母趾の発症率は？
外反母趾は.一般的な足の病気です。 女性の有病率は20％です。 外国での外反母趾の発症率は50％ですが.一定の遺伝的要因や後天的要因もあり.一般に思春期や中高年（40歳以降）が発症しやすく.特に45歳前後の女性に多いと言われています。 近年.ハイヒールを履く女性が増えており.発症率は増加傾向にあります。 中国より外国での発生率が高く.また中国南部より北部での発生率が高いが.これはヒールの高い靴や先の尖った靴を履く習慣と関係があるようである。 教師.看護師.販売員.美容師などの長期的な立場の労働者では.発生率が著しく高くなります。
4.外反母趾はなぜ起こるのか？
外反母趾の原因はよくわかっていませんが.1）遺伝的要因（80％が遺伝性.70％が母親からの遺伝）.2）不適切な先の尖った靴やハイヒール.3）長時間の不適切な体重負荷.立ち仕事や歩行.4）関節リウマチやリュウマチなど他の病気により.関節破壊や外反変形が生じることが多い.などが挙げられます。 偏平足（俗に言う扁平足）.第1中足骨が長すぎる.短すぎる.など。
5.どのように扱われるのですか？
これには.非外科的治療と外科的治療が含まれます。 軽度の外反母趾や軽度の痛みには手術以外の治療が.変形や痛みが強い場合には手術による治療が行われます。 外反母趾の治療で最も効果的なのは.外科的治療です。 手術方法は200種類以上あり.どれを使うかは人によって異なるはずです。 現在のところ.「すべてを治す」ことができる単一の手術方法はありません。 手術方法としては.軟部組織手術.骨切り術.その両方を組み合わせた手術.人工関節置換術.関節形成術.関節固定術があります。 患者さんの状態に応じて治療法を選択することが重要です。 すべての患者さんを同じ手術方法で治療することは科学的ではありません。それぞれの手術に特徴があり.手術の優秀率は70～90％程度と言われています。 外反母趾の治療は整形外科界では未解決の問題であり.どの治療法も非再発を保証するものではありません。 私たちは復旦大学華山病院と共同で.外反母趾の新しい病期分類法を提案し.手術アプローチの選択に役立てています。 中国整形外科学会足部足関節外科部会で採択され.衛生部「臨床医行動規範」に盛り込まれる予定です。 当社が開発した「外反母趾治療用横アーチ型再建法」は.外反母趾手術を2次元から3次元の整形外科へ.部分変形の矯正から総合矯正へ.経験的・定性的型付けから系統的・定量的型付けへと進化させ.手術効果の向上と合併症の低減を可能にしました。 また.近年徐々に人気が高まっているのが.外反母趾の治療における小切開骨切り術です。 外反母趾の小切開骨切り術の特徴は.傷が少ない.切開部分が小さい.絆創膏やスチールピンを使わない.治りが早い.痛みが少ない.術後に動けるようになる.などです。 外反母趾の手術では.さらに切開創を小さくしたマイクロパンチング手術の研究を行っています。
6.外反母趾はどの程度まで手術が必要なのでしょうか？
かつては.外反母趾の治療は痛みを和らげることが目的であり.歩行に影響があり痛みがある場合は手術が必要な場合がほとんどでした。しかし.人々の生活水準が向上するにつれて 若い女性を中心に.「見た目が悪いのでおしゃれな靴が履けない」「競技場があるのでハイヒールを履かなければならないが.痛みが強くて履けない」という理由で来院される患者さんがいます。 外反母趾の患者さんの約2割は.痛みや機能的な制限よりも.足の美しさを主な原因として来院されます。 7割以上の患者さんが.長年付き合ってきた「ゴブレットフット」を解消するための治療を明確に希望していることがわかります。 特に.若い白人女性に多い要望です。
7.外反母趾の手術で完全に元通りになるのか？
はい。
8.高齢者でも手術は受けられますか？
高齢者の方は.痛くて靴が履けないので手術が必要です。 心臓や肺の機能に問題がなく.全身性の感染症がなければ.この手術は可能です。 私たちは.70代の男性の患者さんにも手術をしています。
9.外反母趾は重くないのですが.足の裏のタコがとても重く.歩くと痛いのですが.治療できますか？
手術を行うこともありますが.軽度であれば足裏パッドなどで保存的に治療することも可能です。 外反母趾は足のアーチが崩れて平らになるため.外反母趾に対応する第1中足骨頭が高くなり.第2・3指に対応する第2・3中足骨頭に負担がかかって擦れ.その部分の皮膚が厚くなって胼胝（タコ）ができる。 このような場合.回転させ.凹ませ.押すという骨切りによって三次元的に矯正する必要があり.これが中国初の外反母趾治療法「横アーチ再建法」である。
11.外反母趾の手術は何歳くらいがいいのでしょうか？
外反母趾の治療は早ければ早いほどよく.骨の手術が必要な場合は.子供の骨端が閉じてから（16～18歳以降）行う必要があります。
12.外反母趾の変形があまりひどくないのですが.手術をしなくても治るのでしょうか？ その場合.どのように扱われるのでしょうか？
軽度の外反母趾は.手術せずに.例えば.両外反母趾の間に心地よい輪ゴムを結び.左右逆方向に牽引運動をするマッサージを1日4回.1回5～10分行うことで.足の内側に向かって外反母趾を移動させて治療することができます。 または.足の指すべてに輪ゴムをかけ.足の指を分離する動きをします。 外反母趾になった場合は.理学療法や温湿布を行い.足に負担がかからないようにゆったりとした靴を履くようにします。 また.第一外反母趾と第二外反母趾の間に綿巻きを挟んだり.夜間に足の内側に添え木を結び.外反母趾を矯正することも可能です。 砂の上を裸足で歩くと同時に.足の指で物をつかむ運動をしたり.足の筋肉を鍛えたり.整形外科の靴や偏平足のインソールを履いて偏平足の矯正をしたりすることもできます。
13.外反母趾は治療しないと悪化するのでしょうか？ どんなことに気をつければいいのでしょうか？
変形の程度は年齢に正比例し.年齢が高いほど変形は深刻になります。 エクササイズを行うことができ.靴の選択にも注意が必要で.ハイヒールや先の尖った靴.硬い素材の靴は避けるようにします。 外反母趾の女性のうち.8割が若い頃にヒールの高い靴や先の尖った靴を履いており.ヒールが高く.つま先が尖った靴ほど外反母趾になる確率が高いと言えます。
14.バニオン手術後.ダンサーはダンス活動を続けることができるのか？
はい.可能なはずです。
15.重度の関節リウマチによる外反母趾はどうですか？
当科では現在.重症のリウマチ足の患者さんに対して切除型成形や人工外反母趾置換術を行っており.足の障害で歩けなくなった多くの患者さんが足を取り戻し.新しい人生を歩むことができるようになっています。
16.外反母趾はどのようにして予防するのですか？
外反母趾は一般的で頻度の高い疾患であり.その予防や悪化を防ぐことが重要です。 予防は主に.1.革靴を選ぶときは.自分の足の形に合わせて.履きやすいスタイルを選ぶようにする。 アッパーは硬すぎず.ヒールは高すぎず.つま先は尖らせすぎないことです。 前が広く.ヒールの高くない靴を選ぶようにしましょう。 特に.スポーツをするときや旅行するときはそうです。 仕事や行事でハイヒールを履かなければならないときは.帰宅後すぐに履き替え.よくお湯に浸かって軟部組織の痙攣を和らげましょう。2.外反母趾を軽くするには.外反の両脇に輪ゴムをして左右に引っ張り合いをするとよいでしょう。1日1～2回.1回5分程度行うとよいでしょう。3.幼少期.小さくなった靴は常に買い替え.アッパーは硬すぎず.靴の前部は狭すぎずが基本です。 子どもはハイヒールを履いてはいけません。 足が発達し成長期にある思春期には.細い先の尖った靴を履くのはさらに不向きである。 4.タコ足.偏平足.アカラシアも患っている場合は.中足骨パッド.偏平足パッド.ヒールパッドも同時に使用することが可能である。 偏平足の障害は.予防と治療が必要です。
17.なぜつま先の尖った靴は外反母趾の原因になるのでしょうか？
先の尖った靴は外反母趾の原因になります。 靴のつま先が尖っているため.足の指の幅にうまく対応できず.アッパーの圧力で外反母趾が内側に.かかとが外側に圧迫され.「外反母趾」になってしまうのです。 重度の外反母趾になると.外反母趾の根元と靴のアッパーとの摩擦で外反母趾になることがあります。 つま先の尖ったハイヒールを履くと.さらに危険です。 足は体の第二の心臓であり.足の指が狭くなって圧迫されると.血液の循環が悪くなり.足の健康を害することになります。 ポインテッドトゥの靴の前面の三角形の形状のために.ハイヒールは足の前面が狭い三角形の領域に強く詰められ.さらにアッパーが革で.柔軟性がなく.外反母趾が判明することを余儀なくされます。
19.ハイヒールを履くと外反母趾になるのか？
18世紀以前のフランス靴は.靴底が平らで背負い紐があり.当時は外反母趾はほとんど報告されていなかったが.ハイヒールが登場して以来.フランスでは外反母趾が多く見られるようになったのである。 日本では1960年代まで下駄を履いていたため.外反母趾の症例はなかったが.1960年代以降.生活が欧米化し.それに比例して外反母趾の症例が増加した。 外反母趾とハイヒールの関係は.航空会社のスチュワーデスやホワイトカラーの女性で外反母趾の発生率が著しく増加していることでもわかるように.外反母趾の発生率は高い。 靴のかかとが高すぎると.足の各部にかかる体重が変化し.特に外反母趾の足の前部にかかる体重が5倍になり.関節の靭帯が緩み.尖った足の指が圧迫されて.正常な解剖学が変化し外反母趾が形成されるという調査結果がある。 ハイヒールを履くと.体重が前方に移動し.つま先にかかる体重が増えるため.おおよそ四角く膨らんだ足の前部が.先細りの細いつま先に固まってしまい.足が痛んで外反母趾になりやすく.反射メカニズムで腰まで巻き込んで腰痛になることもあります。 そのため.ハイヒールは控えめに.腰痛持ちの方はさらに控えめに履くことをお勧めします。 一般的には.社交や冠婚葬祭など特定の機会にハイヒールを履くことは別として.一般的な布靴や革靴で.ヒールは3cm以下.ソールは傾斜しているものが望ましいとされる。 ヒールが4～6cm以上の靴は.健康管理上の基準を超えています。
20.なぜ.足のトラブルの治療が重要なのか？
足病は.現代ではよくある問題です。 これまで評価されていなかった足病学は.わが国では2人に1人が足のトラブルに悩まされており.人々のQOLを左右する疾患の一つとなっています。 1998年から毎年フットケアウィークを開催し.毎回異なるスローガンを掲げて.「足を見てください.顔ほど保護されていませんよ」ということを呼びかけています。 足のトラブルを防ぐには.足の手入れをするのが一番です。 顔は毎日多くの人や物に接するため.どうしても評価が高くなりがちで.手は女性の第2の顔として注目され.足は靴に隠れていることが多いため.靴で艶を出すと軽視されがちである。 靴は足にとって可愛いパッケージですが.時に足の可愛い敵にもなります。 この危険な関係の致命的な点は.美を愛する人が一方的に外見を重視する傾向があることです。 調査によると.白癬菌による真菌症や白髪染めなどの足の病気に加え.不適切な靴の着用.過度のペディキュアなどの行為によって引き起こされる足の病気の様々な増加で.何度も。
21.外反母趾は医学的に治療できるのですか？
一般的には.問題を解決することはできず.一時的に痛みを止めることができる程度です。
22.外反母趾は家系に多いのでしょうか？
若年性外反母趾は.家族性で発症することが多いのです。 外反母趾が遺伝性のものであれば.幼少期から発症し.年齢とともに症状が悪化していきますが.遺伝性のものでない場合は.通常.閉経後の女性に発症しやすいと言われています。 欧米の数多くの研究データによると.外反母趾には明らかな遺伝的関係があることが分かっています。 1951年と1980年の外国の骨関節外科の雑誌の記述によると.この2つの時期にそれぞれ63％と68％の外反母趾患者が家族歴を有しており.遺伝が常に安定した要因であることが示唆される。 中国でも同様の報告があり.母性遺伝が優勢であること。 外反母趾の親の子どもは.できるだけ早く予防する必要があることは明らかです。