子宮頸がん.略して子宮頸がんは.女性に多い悪性腫瘍の一つです。 子宮頸がんの大部分は.ヒトパピローマウィルスハイリスク(HPV-HR)感染.特にハイリスクHPV16型と18型の感染が原因であることが明らかになっています。 さらに.複数の性的パートナー.喫煙.早期性生活(16歳未満).早産.多胎.性感染症.低い経済状態.免疫抑制なども子宮頸がんのハイリスク因子とされています。 子宮頸がんは.HPV感染による子宮頸部上皮内新形成(CIN)に端を発し.CINが治療されないまま進行すると.病変細胞が上皮下基底膜を破って頸部間充織に浸潤し.間充織の血管やリンパ管を通じて他臓器に転移し子宮浸潤がん(一般には頸がんともいう)となり.その病変細胞は頸部頸部頸動脈に浸潤し頸部頸部頸管炎(Cervical Invasive Cancer)となります。 子宮頸がんは.変形帯.移動帯とも呼ばれる子宮外頸部の柱状上皮と扁平上皮の接合部で発生します。 組織型は扁平上皮浸潤癌(扁平上皮癌)が最も多く.子宮頸癌の75-80%を占め.次いで腺癌が20-25%を占めています。 初期の子宮頸がんは.明らかな症状や徴候がないことが多く.病変が進行すると.性交後の出血など腟の接触出血として現れることが多い。また.腟からの不正出血や月経の遷延・増加として現れることもあり.高齢者では閉経後の不正出血であることが多い。 診断の初期段階では.子宮頸部細胞診にハイリスクHPVDNA検査.コルポスコピー.子宮頸部生検を組み合わせた「3ステップ」が採用されています。 治療の原則は.早期の外科的治療と補助的な放射線治療および化学療法です。 手術の可能性を失った進行がんの患者さんには.主治医として放射線治療.補助として化学療法を組み合わせて治療することが望ましいとされています。 子宮頸がんは原因がはっきりしており.検診方法も改善されているため.予防できる腫瘍です。 現在.子宮頸がんや前がん病変の早期発見・治療が可能な子宮頸部細胞診検査(TCTなど)の普及により.以前と比べ子宮頸がんの罹患率と死亡率は大きく減少しています。 また.近年.HPVワクチンが誕生し.世界中で広く使われるようになったことも.子宮頸がんの予防に大きな意味を持つようになりました。