(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 48歳女性が性交後出血で来院し，HPV検査，TCT検査の結果，子宮頸癌と診断され，子宮頸癌根治術を受けた後，病状は安定し出血症状も消失した． 子宮頸がんは女性の3大悪性腫瘍の一つであり.その原因の多くはウイルス感染によるものです。 そのため.性交渉の経験がある女性は.監視と予防の目的で定期的にHPVとTCTチェックを受けることが推奨されます。
[基本情報】女性・48歳
疾病の種類】子宮頸がん
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（子宮頸がん根治手術）＋点滴注射（セフロキシムナトリウム注射液.乳酸リンゲルナトリウム注射液.塩化ナトリウムブドウ糖注射液.カルボプラチン注射液.パクリタキセル注射液）【治療方法】外科的治療（子宮頸がん根治手術）＋点滴注射（セフロン注射液.乳酸リンゲル注射液.塩化ナトリウムブドウ糖注射液.パクリ-タキセル注射液
[治療サイクル】14日間入院し.通常の化学療法を行う。
治療効果】化学療法1サイクル目で出血症状が消失し.病状が安定しました
I. 初回面接
48歳の女性患者が.過去に2つの癌の検診を受けていないが.今年3月に性交渉後に少量の膣出血があったと訴えた。 下腹部のMRIでは.頸部前後径約2.4cm.前壁に約1.1cm×1.7cm.T1信号が長くT2信号がやや長く.境界が不明瞭.拡散がやや制限され基底環が一部消失した軟組織腫瘤を認めた。 臨床症状や検査結果から.当初は子宮頸がんと診断され.入院して治療が行われました。
II.治療歴
入院後，コルポスコープ生検を行い，病理所見として3，6，9点の中分化型子宮頸部扁平上皮癌が報告された。 子宮頸癌根治術が提案され，術後に6サイクルの化学療法が必要であった。 術前の血液検査.肝機能検査.エメットB検査はすべて正常であり.その後.手術が行われた。 術後病棟に戻り.セフロキシムナトリウム注射液による抗炎症治療と.乳酸リンゲルナトリウム注射液と塩化ナトリウムブドウ糖注射液による水分補給治療を行い.患者の体液バランスを維持した。 入院8日後に回復し.カルボプラチン注射とパクリタキセル注射による化学療法の第1サイクルが行われました。 14日間の入院の後.特別な不快感を感じることなく退院されました。
III.治療結果
手術後無事に病室に戻り.手術後1日で排便があり.ベッド上で動けるようになりました。 手術の傷は感染せず.壊れることもなく.膣の傷も順調に回復し.患者さんは特に不快感を訴えることはありませんでした。 化学療法中に吐き気と脱力感を訴え.化学療法薬の副作用と考えられた。
IV.注意事項
入院以来.積極的に治療に協力してくれているので.大変うれしく思っています。 退院前には.安静と栄養強化.外陰部の衛生に注意し.会陰部を清潔に保つこと.下着を定期的に交換し.3カ月間は性交を禁止するように伝えました。 安静にして栄養に気をつけ.会陰を清潔に保ち.下着を定期的に交換し.3ヶ月間性交を控えるようにとのことでした。今回の化学療法では吐き気や嘔吐があったため.生体の栄養を充実させるために.タンパク質やカロリー.ビタミンを多く含む食事で栄養補給をして帰宅するようにアドバイスしました。 化学療法を行うと白血球が減少することがあるので.帰宅後は抵抗力を高めて感染を防ぐために.保温に特に気を配り.窓を開ける回数を増やし.水分を多く取り.適度に運動をしてもらうようにしました。
V. 個人的な洞察
子宮頸がんの撲滅は.世界的な公衆衛生問題となっています。 子宮頸がんは.人間のがんの中で唯一原因がはっきりしており.HPVの持続感染が重要な原因となっています。 この論文の患者は.発病前に両方のがんの検診を受けておらず.発病時に診察を受けたところ.子宮頸がんと診断されたそうです。 子宮頸がんの発生を回避・抑制する方法は.実はとてもシンプルです。 できることは2つあります。 1つ目はHPV検診やTCT検査などの子宮頸がん検診の標準化.2つ目は子宮頸がんワクチン接種で.現在2価.4価.9価の3種類があり.9～45歳の女性は年齢によって異なる接種を受けることができるようになっています。