子宮頸部病変とは.明確な病理診断がない場合に子宮頸部前がん病変や子宮頸がんを疑うものの総称で.必ずしも子宮頸がんではなく.子宮頸部の良性腫瘍であるCIN（cervical intraepithelial neoplasia）と婦人科悪性腫瘍で最も多い早期子宮がんを包含し.いずれもハイリスクなヒト・パピローマウイルス（HPV）の感染が病因とされ.長く言及されている場合が多いようです。 そのうちの約70％はHPV16型と18型に関連しています。 子宮頸がんは.子宮頸部上皮内新生物を起源としており.子宮頸がんの発生には連続性が反映され.互いに密接に関連している。 子宮頸部上皮内新生物の形成後.上皮下基底膜を破って間葉系に浸潤しながら進展し.次第に子宮頸部浸潤癌を形成する。 その過程は.正常上皮.上皮内新生物.in situ癌.微小浸潤癌および浸潤癌として現れ.通常子宮外側の単層の柱状上皮と複数の層の扁平上皮の交差部に発生する。 CINは3つのグレードに分類されます。 Grade Iは軽度の異形態で.約60%の症例で自然退縮し.観察・経過観察が可能ですが.2年以上病変が発生・持続し.治療が必要な症例です。 Grade IIは中程度の異型度で.Grade IIIは重度の異型度とcarcinoma in situを含みます。 Grade IIの約20％がGrade IIIに.5％が浸潤癌に進行します。 Grade IIとIIIはいずれも理学療法.子宮ループ電気穿孔法LEEP.cold knife conizationといった治療が必要です。 子宮頸がんは.2018年国際産科婦人科連合臨床病期分類基準により4段階に分類され.治療は臨床病期分類.患者さんの年齢.妊孕性要件.全身状態.医療レベルなどを総合的に勘案し.適切な個別プロトコルを策定し.手術と放射線治療を主軸に化学療法を補完する総合治療を大原則としています。 手術の利点は.若い患者の卵巣・膣機能を温存できること.放射線治療は.主に全身状態が手術に適さない早期の患者.または手術の準備として病巣を小さくすること.または術後の高リスク因子の病巣検出の補助として行われることである。 主に進行・再発の転移を有する患者を対象とした薬物化学療法と.放射線療法の同時実施。 子宮頸がんは.原因がはっきりし.検診方法が改善されたことで.予防できる腫瘍となりました。 スクリーニング（液状細胞診TCTとハイリスクHPVDNA検査の併用による臨床的な使用）によりCINを発見し.高グレード病変をタイムリーに治療することは.子宮頸がん予防に有効な手段である。