通常.正常な人の尿は尿蛋白陰性です。 もし.尿蛋白が陽性であれば.生理的な要因が考えられますので.この症状は通常.特別な治療を必要とせず.きっかけを取り除けば徐々に解消していきます。 また.何らかの病気によって腎臓が障害され.尿蛋白の成績が陽性になった可能性もあります。 I. 生理的要因 寒さや痛み.あるいは過労.激しい運動.タンパク質を多く含む食品を食べることなどで体が刺激されると.これらの要因によって腎臓の血管が痙攣や鬱血を起こし.糸球体ろ過膜の透過性が高まり.尿タンパク陽性となり.これらの誘因を取り除くと.タンパク尿は正常値にもどります。 また.立位で尿蛋白陽性.横臥位で尿蛋白陰性を示す患者さんもいます。 この疾患は.通常.器質的病変がないため.特別な治療を必要とせず.定期的に診察することが可能です。 第二に.病理学的な要因は.タンパク質が腎臓で吸収され.代謝されるため.腎症が発生したとき.それはタンパク質の体の吸収機能の低下につながることができ.タンパク質尿の出現の結果.患者は.検査時に陽性尿タンパクを見つけることができ.患者はまた.血尿.低体温.高血圧.浮腫や他の症状を伴うことになります。 腎臓病は.原発性と二次性の2種類に分けられます。1.原発性腎臓病：原発性急性・慢性腎炎.IgA腎症.線維性糸球体症.腎盂腎炎.間質性腎炎.腎臓がんなどが挙げられます。 尿蛋白が陽性となる腎臓病の原因は多岐にわたるため.腎臓病が疑われる場合は.速やかに医療機関を受診し.日常的な血液検査や尿検査.腎機能検査.画像診断などを組み合わせて総合的に判断する必要があり.通常はグルココルチコイドや免疫抑制剤.必要に応じて透析による治療が行われます。 2.二次性腎症：糖尿病性腎症.高血圧性腎症.全身性エリテマトーデス.AIDS.梅毒.腎毒性薬剤服用など様々な原因による急性・慢性腎不全・腎不全など。 この場合.原疾患のコントロールが必要です。 例えば.高血圧性腎症ではACEIやARBという薬剤で尿蛋白を減らし.糖尿病性腎症では血糖降下薬やインスリンで血糖コントロールを積極的に行い.蛋白尿が多い場合はアンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬を使用する.さらに免疫疾患により体内の非アルブミン合成が増加し.その結果として また.モノクローナル・ガンマ症や白血病など.体内の非アルブミンの合成が増加して腎臓の吸収能力を超え.蛋白尿が出る免疫疾患もあり.この場合も尿検査で尿蛋白が陽性になることがありますが.稀で.診断確定には尿蛋白四重極.血液凝固.骨髄吸引などのより繊細な検査を併用することが多いのです。 第三に.上記以外は.尿蛋白が真陽性となるケースもあります。 また.尿蛋白が陽性となるのは.血液.白斑.前立腺液.尿中に混入した精液.あるいは尿道炎や膀胱炎などの下部尿路感染症によって生じる様々な炎症性分泌物が関係していると考えられる偽陽性の場合もあります。 この時.検査で蛋白尿も認められる。 通常は.多量の水を飲んで排尿を促し.尿路を洗浄して細菌の排出を助ける必要がある。 また.レボフロキサシン.ノルフロキサシン.モキシフロキサシンなどのキノロン系薬剤の経口投与も可能である。 尿蛋白が陽性であれば.より多くの可能性を指摘しているため.尿蛋白の定量検査.定期的な血液検査.腎機能など多くの検査を行い.結果を明らかにする必要があります。