女性の加齢に伴い.卵巣予備機能（0R.卵巣が量と質で卵子を産み出す可能性を指し.卵巣機能を間接的に反映する）は徐々に低下していきます。この過程は出生前から始まり.妊娠中期には7×106個の潜在卵子があり.出生時にはその85％近くが無痛化を起こしていると言われています。 この減少は生殖期を通じて続き.閉経間近には原始卵胞が1000個以下しか残らなくなります。 加齢とともに卵胞の数は徐々に減少し.質の低い卵子の割合が増加します。
卵巣予備能の臨床評価
1.年齢
卵巣機能は.女性の年齢とともに徐々に低下していきます。 女性の卵巣にある原始卵胞の数は.25歳で105個.35歳で104個.45歳で103個と増えていきます。 原始卵胞の数は36歳頃から加速度的に減少し始め.閉経して原始卵胞が実質ゼロとなるまでになります。 そして.36歳から37歳を過ぎると.女性の生殖能力は急速に低下していきます。
しかし.実際の卵巣機能の衰えは個人の環境によって異なるため.年齢は卵子の量や質を評価する重要な基準ではありますが.あくまでも女性の生殖能力を評価するための参考程度にとどめておきましょう。
2.血液指標
（1）基礎FSH.FSH/LH.基礎E2
基礎値.すなわち月経周期の2～4日目に採血した場合：
FSH>40 IU/L – 卵巣機能が破綻し.ストックがほとんど残っていない。
FSH>20 IU/L — 早期卵巣不全のinsidious stage;
FSH>10-15 IU/L — 低卵巣反応;
FSH/LH>2-3.6 — 多くの場合。 卵巣予備能の低下を示唆する
E2>80 pg/ml – 卵巣が初期の低下段階に入り始めたことを示唆する。
(2) 基礎INH-B
卵巣予備能が低下した女性では.基礎INHB濃度の低下がFSHの上昇に先行することから.INHBは卵巣予備能をより敏感に予測する因子となる。 基礎INHB<45pg/mlは.卵巣予備能の低下を示唆する。
超音波による卵巣機能の評価は.主に洞房卵胞数（AFC）.卵巣サイズ.卵巣間質血流（現在はあまり使われていない）を測定することで行います。 基礎洞卵胞数とは.卵胞期初期の膣超音波検査で検出された直径2～9mmの洞卵胞の数です。
AFC<=5 - 卵巣予備能不良.卵巣反応低下.IVF周期キャンセル率上昇;
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