利尿薬が効かない原因は、利尿薬の用量不足、利尿薬に対する抵抗性、腎不全、血漿蛋白の低下などいろいろあるが、加えて体液量の低下も利尿薬が効かない原因の一つである。 1.慢性心不全、肝硬変、腹水など、長期間利尿薬を使用する必要がある患者さんの場合、頻繁に利尿薬を使用すると、利尿薬に一定の依存性が生じ、より良い結果を得るためには利尿薬の投与量を増やす必要がある。 2.利尿薬に対する抵抗性：利尿薬を長期間使用すると、利尿薬に対する抵抗性が強くなり、利尿に影響を及ぼす。このような状況では、利尿効果の高い利尿薬に置き換えるか、作用機序の異なる他の利尿薬と混合することを勧める。 3.腎不全：腎不全になると、糸球体濾過量が減少し、尿の生成量も減少します。この場合、利尿薬の効果が低くても、血液浄化や血液透析が必要になります。 利尿薬を使用する前に、定期的に腎機能を検査することをお勧めする。 4.低血漿蛋白：このような状況は、栄養不良、低アルブミン、利尿剤の長期頻用患者に多くみられる。 この場合、アルブミンを輸血することをお勧めします。 アルブミンは血管に水分を吸入させる作用があるため、血管内容積が増加し、利尿剤の効果が高まります。 また、体液量が少ないことも利尿薬が効かない理由である。 すべての薬剤は医師の管理下で使用し、不快感が生じた場合は早めの受診をお勧めします。