Q：ピロリジジンは脱毛が比較的軽いが.骨髄毒性が強い。tHPエピルビシンは脱毛が軽度で.心毒性も軽い。骨髄を評価基準にすると.白血球が同程度にコントロールされていればエピルビシンがネオアジュバント化学療法に有効である。 心毒性は短期的には明らかではないので評価は難しいのですが.長期的には骨髄毒性を考慮してエピルビシンの投与量は一般に少ないので.エピルビシンの方が毒性は低いと思われます。 骨髄の方が毒性が強いというのはまずいですか？ A: 化学療法による有害な副作用は.すべての患者さんにとって懸念すべきものであり.患者さんやご家族に大きな心理的負担をかけるとともに.治療が円滑に進むかどうかに影響します。 そのため.化学療法薬の選択には様々な不安や疑問がつきまといます。 1.乳がんにとって化学療法は治癒率を高め.延命効果がある有効な治療法である 2.化学療法のレジメンを選択する際には.まず有効かどうか.すなわちレジメンが有効であるか.効率が最も高いかどうかを検討する必要がある。 ビンクリスチンなど.骨髄抑制作用があまりない化学療法剤の中には.乳がんの治療に使えるものもあるのでは？ 化学療法剤にはそれぞれ毒性副作用があるが.その毒性発現に違いがあることを知っておく必要がある。 例えば.アドリアマイシンは心臓に著しい毒性があり.パクリタキセルはアレルギー反応があり.シクロフォスファミドは肺線維症や出血性膀胱炎を引き起こす可能性があるのです。 したがって.レジメンの選択は.患者の体格や併発する他の疾患を考慮し.重篤な副作用を引き起こさないようにすること.4.類似薬物の選択。 アドリアマイシン薬の選択について.上記の患者さんから提起されたように.実はピラルビシンとエピルビシンはどちらが良いのでしょうか。 同じような薬剤の場合.新世代の薬剤の方が有効性や毒性の面で旧世代より優れていることがあります。 例えば.ピラルビシンやエピルビシンは.アドリアマイシンをベースにした新薬で.心毒性が低いという利点があります。 両者の脱毛や骨髄抑制の差は大きくない。5.類似の薬剤の用量は.そのコンフォメーションが異なるために等しく置き換えられない.すなわち.ピラルビシン100mgはエピルビシン100mgと等しくはない。 6.治療中の重篤な副作用は.迅速な診察と適時のレジメンの調整を必要とします。 迅速な管理と予防的な治療により.現在では大多数の患者さんが化学療法の副作用によく耐えています。